李小红，杨彩哲，朱迪，陈莹，王良宸，王璐宁，肖黎，王晨蕊，张妲，陈红梅，李娟

    本文创新点：

    目前国内外研究中，经皮氧分压对糖尿病足愈合的预测价值研究均为回顾性研究，且样本量较少，对不同检测指标预测糖尿病足愈合价值的比较研究尚未见报道。本研究通过前瞻性的随访，比较了不同水平经皮氧分压糖尿病足愈合率，并比较了三种检测指标(趾臂指数、踝肱指数、经皮氧分压)对糖尿病足愈合的预测价值。

    糖尿病足(diabetic foot，DF)是指糖尿病患者合并神经病变及不同程度的周围血管病变而导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏[1]，具有治疗难度大、经济花费高、截肢率高三大特点[2-3]。据报道，许多致病因素可能影响着DF的发生、发展[4]，其中下肢动脉闭塞及微循环障碍引起的下肢缺血缺氧是导致DF治疗周期长的主要原因，也是决定DF预后、截肢的重要因素[5]。目前诊断下肢血管病变的无创性检查包括下肢血管超声、踝肱指数(ankle brachial index，ABI)及经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure，TcPO2)。下肢血管超声虽然可以量化管腔、管壁及血流动力学指标，但对于已形成侧支循环的患者不能客观地描述。ABI易受血管壁中膜钙化的影响，使踝动脉压升高导致ABI假性增高，诊断下肢血管病变时不可靠[6]。TcPO2是一项无创、重复性好的检测血管病变的技术，不仅可以反映肢体整体血供情况，而且能直接检测皮肤组织实际氧供量，评价微循环功能状态。通过检测溃疡周围组织的灌注情况，评估溃疡愈合的可能性，对及早做出正确的判断及选择合适的临床治疗方案具有重要意义。但目前TcPO2在国内使用尚不广泛，国内关于应用TcPO2预测溃疡愈合的相关报道较少。本研究通过对102例DF患者进行前瞻性随访，比较不同水平TcPO2的DF患者12周的愈合率，从而探讨并比较TcPO2与ABI在预测DF愈合方面的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年2—6月空军总医院内分泌科住院的DF患者102例。纳入标准：(1)符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的DF诊断标准[7]；(2)DF依据Wagner分级[8]属于1级及以上；(3)感染已得到控制。排除标准：(1)血流动力学状态不稳定者(如血容量不足、心力衰竭)；(2)足部急性感染者；(3)不能配合者；(4)拒绝行TcPO2检测者 ......