杜雅坤，陈芳，王磊，赵登艳，刘静，孙素真

    抗癫痫药(AEDs)是目前控制癫痫最主要的治疗方法，除控制癫痫发作外，也会产生神经毒性作用，对神经元的兴奋性和神经递质的传导有抑制作用，从而影响大脑的认知功能[1]。智力测试，一直是检测AEDs对认知功能影响的首选方法，其中智力测试得分与认知功能呈正相关[2]。脑电波分析是一种简单而客观的方法，其代表了大脑的功能状态，可以评估AEDs的疗效，并揭示其对认知功能的影响[3-4]。左乙拉西坦(LEV)是一种新型广谱AEDs，美国食品药品监督管理局(FDA)批准其可用于4岁以上部分性癫痫患儿，国外学者认为其用于0～16岁各年龄段儿童的安全性和临床疗效方面均是肯定的[5]。在癫痫发作的控制中，除了疗效等同于传统的AEDs外，还有更好的耐受性和良好的认知方面影响[6-8]。对患者进行认知测试始终未出现负面影响，甚至有些研究显示有改善[9]。本研究与奥卡西平(OXC)比较，探讨LEV单药治疗部分性癫痫发作临床疗效、脑电图(EEG)放电数量、背景活动改变和智力测试，并将脑电波分析、智力测试与认知功能联系起来。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)年龄2个月～13岁，男女不限；(2)至少2次非诱发或反射性发作，2次发作相隔24 h以上[10]；(3)临床和EEG确诊、分类明确的癫痫发作；(4)单药治疗；(5)视频脑电图(Video-EEG)未监测到抽搐发作，但临床症状和EEG符合部分性癫痫发作间期特征；(6)患儿家属知情同意。排除标准：(1)不符合临床纳入标准；(2)智力运动发育落后，原发性神经系统疾病，遗传代谢病等；(3)合并心、肝、肾等重要器官严重病变；(4)联合用药；(5)EEG监测到2种及以上发作形式的癫痫综合征。选取2014年12月—2017年12月河北省儿童医院门诊和病房诊治的部分性癫痫患儿100例。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，各50例。本研究经河北省儿童医院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法 对照组：给予OXC(北京诺华制药有限公司，注册证号：H20130016，规格：0.15 g/片)口服治疗，起始剂量为5～10 mg·kg-1·d-1，每隔1周增加 5～10 mg·kg-1·d-1，维持剂量为 20～30 mg·kg-1·d-1，最大剂量为900 mg/d，2次/d。观察组给予LEV〔比利时优时比(珠海)制药有限公司，注册证号：H20160254，规格：500 mg/片〕口服治疗，起始剂量为10 mg·kg-1·d-1；第 2周开始每周增加 5～10 mg·kg-1·d-1 ......