郑希，徐丹，黄玥，邱培，唐小军，袁勇

    本研究背景：

    近年来随着快速康复外科理念的兴起，肺癌筛查的推广和胸腔镜技术的迅速发展，微创肺癌手术的适应证不断扩大并成为众多有手术指征肺癌患者的标准治疗方式。然而，接受手术的患者仍可能面临疾病复发或远期并发症，例如迟发性支气管胸膜瘘、营养不良、切口感染等。对术后出院患者的随访有助于医师早期发现术后并发症及潜在的疾病复发，并针对性改进医疗技术水平。电话随访是目前常用的有效随访形式，并且具有可行性高、经济方便等优点，但其主要缺点是患者因参与度低及不信任等因素引起的低应答率。因此，本研究通过对胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者的随访资料进行系统性回顾分析，分析电话随访失访的原因，并分析其影响因素，针对性提出了减少失访的策略。

    目前肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤。仅在2015年，我国新诊断肺癌患者达73.33万，死亡患者达61.02万[1]。根据最新的美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，对于早期和某些肿瘤范围局限的中晚期非小细胞肺癌患者，手术切除病灶仍是公认的首选治疗方案[2]。尤其是近年来随着快速康复外科理念的兴起和胸腔镜技术的迅速发展，微创肺癌手术的适应证不断扩大并成为众多有手术指征肺癌患者的标准治疗方式[3]。然而，接受手术的患者仍可能面临疾病复发或远期并发症，如肺炎、迟发性支气管胸膜瘘、营养不良、切口感染等。

    WATANABE等[4]指出对术后出院患者的随访有助于医师早期发现术后并发症及潜在的疾病复发。虽然术后规律随访能否真正改善患者预后仍存在争议，但很多医疗中心仍将对接受胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者的随访作为一项常规工作[4]。随访工作常通过面对面沟通或电话随访的形式进行，其目的是了解患者最近的症状、手术恢复情况、有无并发症、病情进展、营养状态和术后治疗等。已有研究发现，电话随访可以达到与常规临床当面随访相当的效果，并且可行性高，更为经济和方便[5-7]。电话随访在发展中国家尤其适用，因为这些国家缺乏与发达国家类似的完善的高水平的全国疾病治疗和监测信息网络，并且这些地区的患者可能会因为医疗价格昂贵或距离医疗中心路途遥远而放弃回到手术医院完成随访[8-9]。在电话随访中，随访人员也可以为无法回院随访的患者提供基本而实用的医疗建议，并且电话随访还会增加术后患者回院随访和继续进行治疗的可能性。电话随访也有其固有的缺点，最主要的是进行过程中患者因参与度低及不信任等因素引起的低应答率。本研究对接受胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者进行了数年的电话随访，发现失访率较高。因此，探索提高电话随访应答率的措施至关重要 ......