杜新艳，刘俊霞，檀碧波

    本研究背景和创新点：

    河北医科大学第四医院是河北省肿瘤医院，每年收治大量的恶性肿瘤患者，部分晚期肿瘤患者存在蕈状创口，蕈状创口大量的渗出、恶臭、疼痛等给患者造成生理上的痛苦以及心理层面上的冲击，对患者造成极大的影响，因此，此类创口的处理成为研究的重点。本院对患者共同采取治愈性治疗和姑息性治疗，同时进行症状干预，缓解患者的生理不适，提高生活质量，并联合实施灵性照护方案对患者进行精神抚慰，使患者在最后的时间有尊严地活着，使人性得到升华，心灵复归安宁与平静。灵性照护方案的实施也正是本研究的创新之处，从生理到心理，从精神到灵魂，把患者作为一个整体的人来看待，从疾病的治疗结合灵性的照护，使恶性肿瘤蕈状创口的患者得到最佳的治疗，取得最好的效果。

    恶性肿瘤蕈状创口属于癌症创口的范畴，癌症创口也称为恶性皮下创口，一般定义为上皮组织的完整性被恶性肿瘤细胞破坏，当这种情况日趋严重，促使肿瘤浸润上皮细胞及周围淋巴、血液组织时，则造成皮肤溃疡，产生蕈状物，若持续进展导致组织坏死时，称为恶性肿瘤蕈状创口[1]。目前癌症发病率逐年增高，使癌症创口的发生率增加[2]。癌症创口是一种难以愈合的创口[3]，其处理给医务人员带来挑战，恶性肿瘤蕈状创口常反映癌症患者病情恶化，大多会伴随着患者直至死亡。临床上大约有10%的癌症患者因为癌症的转移而出现恶性肿瘤蕈状创口[4]。针对恶性肿瘤蕈状创口进行有效的症状干预，减轻患者痛苦，提高生活质量[5]，并使其心灵得到慰藉值得临床研究。本研究收集59例恶性肿瘤蕈状创口患者，均给予创口症状干预联合灵性照护，现将治疗效果总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年12月—2017年12月在河北医科大学第四医院门诊换药室换药的59例恶性肿瘤蕈状创口患者，均经病理学或细胞学确诊，其中男19例，女40例；年龄18～84岁；体质指数：男性(17.1±5.3)kg/m2，女性(15.8±4.2)kg/m2；病因：乳腺癌复发28例，皮肤淋巴瘤13例，原发性乳腺癌10例，膀胱癌腹壁转移2例，口腔癌2例，肺癌胸壁转移2例，肺癌下肢外侧转移1例，蕈样霉菌病1例；创口大小2.0 cm×2.0 cm～24.0 cm×12.0 cm；创口部位分别位于胸部40例，颈部5例，下肢外侧4例，足部3例，腋下2例，腹部2例，面部2例，锁骨上1例；创口存在时间65～735 d，平均(35±10)d；组织病理学检查：腺癌40例，鳞癌3例，其他16例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗 治愈性治疗和姑息性治疗共同进行 ......