翟倩 ，丰雷 ，张国富

    抽动障碍(tic disorder)是一种临床上十分常见的神经精神障碍，多见于儿童和青少年，男性多于女性，男女比例为(3～4)∶1[1-4]。主要表现为一个或多个部位运动抽动和/或发声抽动[5-6]。抽动症状具有不自主性、反复性和快速性特点，且症状时轻时重，呈波浪式进展，间或静止一段时间，也可以由于某些诱因而加重[7]。抽动形式也不固定，新的抽动形式可以代替旧的，或在原有基础上出现新的抽动形式[8-9]。抽动障碍根据抽动的表现形式以及持续时间大致分为3种类型：短暂性抽动障碍(transient tic disorders，TTD)、慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or phonic tic disorders，CTD)和抽动秽语综合征(Tourette' syndrome，TS)。抽动障碍常共病其他疾病，共病率为85.7%，以强迫性障碍(obsessive compulsive disorder，OCD)、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)、情绪障碍(mood disorder)最为常见[10-15]。最近的一项系统回顾和分析表明，超过70%的患儿有OCD或ADHD，大约30%的患儿有焦虑情绪和破坏性行为等神经心理问题。共患疾病对于患儿的困扰常大于抽动障碍本身[10]。

    近年来，儿童抽动障碍的患病率逐年升高，成为危害儿童健康的常见严重慢性疾病之一。有研究显示，TTD、CTD及TS的患病率分别为 5%～7%、1%～2% 及 0.3%～0.9%[10，16]。TTD由于症状轻微且持续时间较短，常被患儿家长忽视，因此实际患病率可能更高。一项在波兰5～18岁儿童的调查中，大约5 000例儿童患有抽动障碍[17]，在中国，儿童抽动障碍也是一种常见病，但其发病机制尚不十分清楚[18]。近年来研究提示，儿童抽动障碍与基因、环境、免疫和激素水平等因素有关[19-22]，20%～35%的儿童抽动障碍发病与感染后自身免疫损害有关，其中约10%与A组乙型溶血性链球菌感染有关，统称为与链球菌感染相关的儿童自身免疫神经精神障碍(pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections，PANDAS)[23]。

    患儿由于出现不自主的面部、肢体上的动作以及异常发声等，造成周围人的关注，容易使患儿甚至其家长产生诸多焦虑、抑郁等异常情绪及其他的心理、行为问题 ......