曹亭，权月，张锦锦，李茵，吕丹，田丽*

    衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态，其核心是衰弱老年人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件的发生[1-2]。我国老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一，预测到2025年我国老年人口将达到3亿[3]。随着年龄的增长，老年患者在外科手术中所占比例势必逐年提高。据估计，全世界每年进行约3.13亿次手术，其中老年人进行外科手术的频次是其他年龄组人群的4倍[4]。研究已证实，衰弱是术后重要并发症、病死率、住院时间长的独立危险因素，同时也极大增加了医疗费用和医疗资源消耗[5-6]。鉴于严重的医疗和经济后果，术前识别衰弱并给予相应的优化措施非常必要。

    2012年，美国外科学会/美国老年协会共同发表的《优化老年手术患者术前评估指南》中，专家组建议把衰弱列入其中[7]。国外已开始关注老年患者术前衰弱的评估[8]，我国聚焦于老年患者术前衰弱评估的报道较少，老年患者术前衰弱状况和影响因素的相关数据较为缺乏。本研究通过应用FRIED衰弱表型进行术前衰弱评估，应用老年综合评估(CGA)识别潜在风险，为基于危险因素的术前优化提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采取便利抽样的方法，选取天津市第三中心医院于2017年7—12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例，纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)处于疾病急性期、终末期；(2)严重痴呆、失能；(3)辅助工具协助下仍不能行走；(4)沟通障碍。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般情况评估 使用自制的一般情况问卷，由本课题组成员通过住院期间“面对面”调查及查阅医生工作站系统信息，进行一般资料收集。主要内容包括入选患者的性别、年龄、身高、体质量、腰围、臀围、文化程度、职业类别、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、吸烟史、饮酒史、锻炼情况以及患者近一年健康自评等，并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。BMI评定标准参照文献[9]：〈18.5 kg/m2为体质量过轻，18.5～23.9 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。WHR评定标准为男性〈0.90，女性〈0.85为正常；男性≥0.90，女性≥0.85为向心性肥胖[10]。

    1.2.2 CGA[11]CGA是关注和处理老年人群健康和功能状况的重要研究方法，其覆盖了症状、体征、疾病、心理等多方面内容，可全面、系统地了解老年个体的健康状况 ......