赵杰刚，尤炎丽，李春燕，尚喜艳，贾竹敏，李转珍，陈士芳

    本研究创新点：

    冠心病是一种常见的心血管病，是国务院发布的我国慢性病防治中长期规划重点防控疾病之一。心脏康复已成为现代心脏病学标准治疗不可或缺的一部分。我国心脏康复目前处于起步阶段，传统的心脏康复教育主要以住院期间的口头说教和灌输形式为主，患者参与度不高，而心脏康复参与度及依从性是影响心脏康复效果的重要因素。本文基于合理行动理论，构建的心脏康复教育方案，充分发挥护士在心脏康复中的主导作用，聚焦于患者行动态度、主观规范、行动控制感，方案简便易行且康复效果可即时量化追踪，可有效促进患者对于心脏康复的认识和理解，实现良好的院外心脏康复依从性，对降低患者心血管事件的再发生、提高患者生存质量具有重要意义。

    冠心病(coronary heart disease)是我国心血管病患者首位住院和死亡原因[1-2]。随着心血管病介入医学的快速发展，发病后成熟的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)和有效的胸痛中心抢救体系[3]使冠心病住院病死率逐年下降。但是由于心脏事件后的康复与二级预防体系的基本缺失[4]，以及患者对心脏康复益处和改变不健康生活方式的认识不足，大部分患者出院后仍会反复发病和再住院[5]，不仅影响患者生活质量，也给家庭和社会带来巨大的经济负担和劳动力损失。因此，我国现阶段迫切需要建立一种便捷、经济、有效的院外心脏康复方式来保证心血管病患者的带病生存质量。我国心脏康复工作现处于起步阶段，真正规范的心脏康复临床实践尚未完全开展，很多心脏康复中心或门诊不论是场地、设备还是人员配备均明显不足[4]，作为心脏康复中心或门诊的护士，更好地发挥护士的健康教育职能，将心脏康复的核心内容—康复教育工作做到位，对于实现患者的院外心脏康复效果最大化具有重要意义。

    合理行动理论(theory of reasoned action)是美国学者FISHBEIN等提出，其核心观点为：行动态度、主观规范和行动控制感是决定行为意向的3个主要变量，态度越积极、重要他人支持越多、感知到的行为控制力越强，行为意向就越强，个体采取行为的可能性就越大[6]。合理行动理论作为一种健康行为改变理论已成功运用于艾滋病预防、运动锻炼、戒烟等健康相关行为的建立。本研究以合理行动理论为基础，构建一种心脏康复中心或门诊护士主导的患者心脏康复教育模式，以期有效转变患者不良行为，促进心脏康复的实施。本研究就该模式的效果进行初步评价。

    1 对象与方法 ......