刘靖

    2018-08 -25在欧洲心脏病学会(ESC)年度会议上，ESC联合欧洲高血压学会(ESH)制定的新版欧洲高血压指南(以下简称欧洲新指南)正式发布，其全文同步在线发表在ESC官方期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上[1]。

    欧洲新指南并未效仿2017年美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等机构联合发布的高血压指南更改高血压定义的做法[2]，而是维持了既往140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及以上的高血压诊断标准。降压目标水平采用了“移动靶标”(a moving target)，即首先所有高血压患者应将血压控制在140/90 mm Hg以下，如能耐受，多数患者再进一步降至130/80 mm Hg及以下，后一目标尤其适用于合并冠心病、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)后等高危人群及65岁以下的非老年高血压患者。这一点又与2017年美国高血压指南有异曲同工之处[2]。此外，欧洲新指南也不认可2017年美国高血压指南将β-受体阻滞剂从一线降压药物淘汰出局的做法，而是坚持自2003年以来历次指南修订所采取的一贯立场，仍然保留β-受体阻滞剂的一线降压药物地位，即β-受体阻滞剂和任何其他类型的降压药物一样，均可作为普通高血压患者的初始治疗选择。由此可见，欧洲新指南既有自己的坚守，又不乏与时俱进。

    纵览欧洲新指南，最大的亮点应当属于药物治疗策略与流程的变化。欧洲新指南强调多数高血压患者应采用初始两药联合的治疗策略，流程上则采用了类似早先英国国家临床优化研究所(NICE)/英国高血压学会(BHS)指南的做法，并结合新近临床试验证据加以优化和简化 ......