马雅军，刘惠，胡志灏，李晓东，李淑娟

    当今世界上高龄老年人(80岁及以上)的比例增长快于其他任何年龄段人群，并且高龄老年人的比例预计在2015—2050年增加3倍[1]。为了预防未来老龄化的危害，各种老年综合征引起了全世界的关注，老年人衰弱也成为近年来的热门话题。衰弱是老年不良结局的危险因素之一，也是其先兆。根据病因，衰弱可分为身体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱3种类型[1-2]。其中，身体衰弱是指一个动态的、与年龄相关的状态，其特征是多个相互关联的生理系统的储备容量下降超过一定阈值，导致对应激原的抵抗力降低和不良健康后果的风险增加，身体衰弱的人在日常生活中丧失自主性，健康问题、住院和死亡的风险更高，生活质量更差[3-10]。社会心理特征如贫困、抑郁和社交接触频率低，可能与消极的健康结果有关。较多研究发现，抑郁症和焦虑症与残疾的发生和幸福感的降低等有关[11-12]，孤立、孤独以及缺乏社会支持与多种疾病结果和全因死亡率有关[13-14]。不过，支持社会心理衰弱观点的研究仍然有限，并且好多结果仍存在争议。认知衰弱作为一种新的概念，其构建的目的在于探讨适应认知衰退领域的衰弱。然而，认知衰弱并非简单地等同于认知功能障碍，后者仅指智力的衰退。由于身体衰弱和认知功能障碍均与年龄的增长有关[15]，这种共存的现象促进了认知衰弱概念的产生和发展。本文主要介绍了认知衰弱的概念及其研究进展，以期推动老年人认知衰弱的深入研究和促进老年人衰弱这一综合性概念的进一步完善。

    1 认知衰弱的概念

    1.1 认知衰弱概念的由来 认知衰弱最早由PANZA等[16]在研究血管因子调节的认知功能下降的风险时提出。衰弱是生物体储备渐进性和整体性的生理衰退，表现为身体适应性反应和维持稳态能力降低，因此，身体变得更容易受到压力、疾病和损伤的影响。衰弱和认知损害具有明显的相互关系。然而，身体衰弱和认知损害之间的因果联系尚不清楚。已有研究证明，身体衰弱可以加速认知正常人群的认知损害，增加其未来患轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆的风险[17-19]。其他研究还发现，衰弱合并认知功能障碍明显提高了衰弱对老年患者的4年随访中不良事件(包括死亡、残疾、住院和跌倒)的预测效果[20-23]，即身体衰弱合并认知功能障碍，预示着预后不良的风险增加。另有研究显示，身体衰弱合并认知功能障碍可以导致更高的残疾率[21]。这些均表明只考虑身体方面的衰弱问题，不足以对老年人衰弱状况做出全面的评价，从而推动了认知衰弱这一新概念的产生。

    1.2 认知衰弱概念的提出 2013-04-16在法国图卢兹 ......