安彦虹，齐志刚，赵志莲，闫少珍，卢洁

    2007 年DALMAU等[1]发现了抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体，并首次提出抗NMDA受体脑炎。抗NMDA受体脑炎是一种急性发作的自身免疫性脑炎，典型的临床表现包括严重的精神症状、记忆力下降、癫痫、意识下降、不自主运动[2]。目前，我国对该病的大样本报道不多，笔者通过回顾性观察53例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，总结其影像学特征，以加强临床医生对其的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年1月—2017年2月于首都医科大学宣武医院诊治的53例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料。参考GRAUS等[3]研究，确诊抗NMDA受体脑炎需要符合以下3个条件：(1)下列6项主要症状中的1项或者多项：①精神行为异常或认知障碍；②言语障碍；③癫痫发作；④运动障碍/不自主运动；⑤意识水平下降；⑥自主神经功能障碍或者中枢性低通气。(2)抗NMDA抗体阳性：建议以脑脊液基于细胞底物的实验(CBA)法抗体阳性为准；若仅有血清标本可供检测，除了CBA结果阳性.还需要采用基于细胞组织底物的实验(TBA)与培养神经元进行间接免疫荧光法(IIF)予以最终确认，且低滴度的血清阳性(1∶10)不具有确诊意义。(3)合理地排除其他病因。

    1.2 影像学检查 磁共振成像(MRI)检查：应用德国Siemens Trio/Verio 3.0 T MRI扫描仪对所有患者行MRI常规序列T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)，部分患者行扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强检查。DWI采用EPI序列，b值选择为0和1 000 s/mm2，观察其表观扩散系数(ADC)。1H-MRS检查：在常规MRI三维图像上 ......