刘小明，包凌云，方建华，马晨霞

    缺血性脑血管病变是脑卒中的常见类型，其中超过20%的患者与颈动脉系统狭窄有关。颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)是常用的颈动脉狭窄治疗方式，对改善颈动脉血流动力学和预防脑卒中发生具有良好效果[1]；但CEA和CAS术后远期再狭窄率较高(特别是CAS)，定期复查，及时对再狭窄程度≥70%的无症状狭窄和再狭窄程度≥50%的症状性狭窄患者进行针对性治疗，能够有效降低缺血性脑卒中的发生风险，提高患者的生活质量[2]。数字减影血管造影(DSA)是诊断颈动脉狭窄程度的金标准，CT血管造影(CTA)对颈动脉狭窄的诊断效能也较好，但二者的经济性和辐射性限制了其在术后随访中的应用；颈动脉多普勒超声(CDU)具有无创、无辐射和经济性的优点，在颈动脉血管病变诊断中有广泛应用[3]，然而目前尚没有用于评估CEA/CAS术后再狭窄程度较好的定量指标。为此，本研究探讨了不同CDU指标对CEA和CAS术后再狭窄程度的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 (1)术前经DSA检查明确诊断为重度颈动脉狭窄并行CEA和CAS；(2)术后检查提示血管重建效果良好；(3)术后常规服用抗凝药物并定期复查。

    1.2 排除标准 (1)CEA和CAS术中存在严重并发症如内膜撕裂、支架脱载和移位等；(2)术后治疗依从性差，未按时完成复查。

    1.3 临床资料 选择2015年1月—2016年8月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院成功完成CEA和CAS的患者，在患者术后第12个月进行复查。共纳入符合纳入标准的患者106例，手术血管共132支，其中CEA患者41例，平均年龄(67.6±5.5)岁，男28例、女13例，手术血管53支；CAS患者65例，平均年龄(70.3±5.2)岁，男38例、女27例，手术血管77支。

    本文创新点与局限性：

    本文创新点：(1)分析了颈动脉内膜剥脱术(CAS)和颈动脉支架置入术(CEA)患者术后1年的再狭窄情况，明确了CAS和CEA患者术后的颈动脉超声多普勒特点；(2)采用手术部位的颈动脉超声多普勒指标对再狭窄程度进行评估，可以作为原有形态学测量的重要补充。

    本文局限性：本文为单中心、小样本的回顾性研究，相应最佳截点尚需大样本、多中心研究进一步明确。

    1.4 检查方法

    1.4.1 DSA检查 采用GE血管造影机，患者取平卧位，常规消毒、铺巾 ......