王真，潘江其，屠荣祥，丁洁，石炜祺，Karl-Heinz Ladwig，马文林

    急性心肌梗死(AMI)作为心血管疾病中的急危重症，尽早有效的再灌注治疗可显著降低患者的病死率，指南推荐AMI 患者缺血时间应控制在120 min 内[1]。且再灌注延误时间每超过30 min，患者病死率增加7.5%[2]。然而，AMI 患者的救治普遍存在延迟，研究显示患者从症状发生到寻求医疗帮助的时间为1.6～12.9 h， 中位数为3.4 h[3]，其中院前延误时间(PHT)占据总延误时间的60%～70%[4]。现关于PHT 的研究越来越多，但多集中在社会人口学因素、AMI 临床症状、发病情景、认知等层面[5-7]，而缺乏对社会心理因素的系统研究。焦虑是AMI 患者常见的心理问题，目前普遍认为焦虑与AMI 的发生发展有着不可忽视的联系[8-11]。德国一项研究表明，焦虑对AMI 发作有保护作用，尤其是女性焦虑患者的PHT 更短[12]。而在我国尚未见相关报道，故本研究探究焦虑对AMI 患者PHT 的影响，以期为AMI 伴焦虑患者院前延误干预策略的制订提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究为多中心横断面研究，连续选取2016年4月—2017年2月于上海市4 家医院(同济大学附属同济医院、同济大学附属第十人民医院、上海市杨浦区中心医院和解放军第411 医院)就诊的AMI住院患者265 例为研究对象。纳入标准：符合《2018心肌梗死通用定义(第四版)》中1型AMI的诊断标准[13]。排除标准：(1)经历院外心肺复苏的患者；(2)院内AMI 患者；(3)拒绝参加研究者；(4)认知障碍者；(5)语言障碍者；(6)病情严重无法配合者；(7)资料缺失者。本研究开始前所有患者被告知本研究目的和程序，确保本研究对治疗没有任何影响，且入组患者均签署保密协议及知情同意书。本研究通过同济大学附属同济医院伦理委员会的批准。

    1.2 研究方法

    1.2.1 收集一般资料 从医院病历系统中提取患者性别、年龄、既往病史(高血压、高血脂、糖尿病)、AMI 家族史 ......