孙冬梅，郑庆虎，王雍蓉，孙静

    血尿酸增高除可引起痛风外，还可导致肾脏及血管内膜急慢性炎性损伤，最终引发心、脑、肾等多器官损害[1]，因此，社区慢性病防治必须关注高尿酸血症(HUA)。随着我国经济、社会的快速发展，人们生活方式和饮食结构也发生改变，HUA 患病率逐年增高，一项关于2000—2014年HUA 患病率的meta 分析显示我国HUA 患病率为13.3%，其中男性19.4%，女性为7.9%[2]。HUA 患病率随年龄的增长而增高，中老年男性和绝经后女性是高发人群；HUA 相关危险因素较多，包括肥胖、代谢异常性疾病、心脑血管疾病以及慢性肾脏病等[3]。以往肥胖与HUA 的相关性研究常单独采用体质指数(BMI)或者腰围[4-5]，较少同时探讨多项肥胖指标与HUA 的关系，即使同时纳入BMI、腰围、腰臀比，也常显示不同的结果，有研究显示BMI 而非腰围与HUA 相关；有研究显示腰围、腰臀比与HUA 相关，而非BMI 与HUA 相关；还有研究显示BMI、腰围与HUA 均不相关[6-9]。

    上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心自2012年开始，在老年人体检时除测量反映中心性肥胖的腰围和全身性肥胖的BMI 之外，加测了近年来备受关注的肥胖检测指标——颈围。研究发现颈围与老年人肥胖和代谢综合征密切相关[10]，颈围还可能与老年男性慢性肾脏病(CKD)的发病有关[11]。本研究旨在探讨浦兴社区老年人BMI、腰围、颈围与HUA 的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年4—6月于上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心参加老年人免费体检的人群 9068 例，其中资料完整者4810 例，年龄65～99 岁。上海市政府统一要求社区卫生服务中心对辖区65 岁以上老年人每年进行1 次免费体检(99 岁以上老年人参加百岁老人体检)，故本次体检人群为居住在浦兴社区1年以上且年龄65～99 岁的老年人。排除标准：甲状腺肿大、既往确诊的继发性高血压以及严重心肝肾疾病者。最后确定4364 例为研究对象，女2344 例，男2020 例；平均年龄(71.4±6.0)岁。本研究经浦兴社区卫生服务中心伦理委员会的批准，研究对象均签署知情同意书。

    1.2 检测项目及诊断标准 采用天砚软件公司体检模板的调查项目，提前由居委会卫生干事收集体检老年人名单，上报姓名、性别、年龄、身份证号码、医保卡号等，体检现场由浦兴社区卫生服务中心的全科医生以面谈方式收集老年人的吸烟、饮酒、慢性病史，并输入电脑。吸烟定义为调查时仍每天或几乎每天吸烟 ......