李伟学，田宋君*，詹争明，林先盛

    本文创新点：

    目前，胃食管反流病(GERD)的主要抗反流外科手术为toupet 胃底折叠术，而Stretta 射频治疗属于新型术式，仍处于初步推广阶段，二者已被证明在控制GERD 方面是较为有效和安全的微创手术，但很少有研究比较toupet 胃底折叠术和Stretta 射频治疗之间的疗效。本研究比较了接受Stretta 射频治疗和toupet胃底折叠术的GERD 患者食管pH 及压力，并评估了这两种治疗方式在控制GERD 相关食管外症状方面的疗效及远期复发率。

    胃食管反流病(GERD)是指胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤的总称，该病好发于40～60 岁男性，其典型症状为胃灼热和反流[1]。随着生活水平的提高、人们饮食习惯的改变，我国GERD 的发病率居高不下且呈逐年上升趋势[2-3]。由于该病起病及进展缓慢，易被忽视，致使大量患者就诊时出现食管狭窄、非心源性胸痛、哮喘甚至吸入性肺炎等不良后果，药物治疗难以奏效，故既往严重的或顽固性GERD 需行外科手术治疗[4]。目前，针对GERD的标准术式为toupet 胃底折叠术[5]，但其易造成腹胀、GERD 复发或并发胃溃疡等后果[6]。而近十余年来，随着微创治疗水平的进步，Stretta 射频治疗被越来越多地应用于顽固性GERD 的治疗[7]。Stretta 射频治疗可能在确保肌层和黏膜不受损伤方面更为安全，但与传统toupet 胃底折叠术相比抗反流效果较差[8]，因既往研究未深入比较两种治疗方式效果，尚未达成共识究竟何种治疗方式更好。因此，本研究探讨Stretta 射频治疗和toupet 胃底折叠术对于GERD 的治疗效果和患者预后情况，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年1月于武汉科技大学附属汉阳医院确诊为GERD 并行toupet 胃底折叠术或Stretta 射频治疗的患者118 例为研究对象。其中行toupet 胃底折叠术者73 例(toupet 胃底折叠术组)，行Stretta 射频治疗者45 例(Stretta 射频治疗组)。本研究获武汉科技大学附属汉阳医院伦理审查批准，研究对象均签署有关知情同意书。

    1.2 诊断标准 经胃镜诊断，24 h 食管pH 监测、食管测压呈阳性即为GERD。

    1.3 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄>18 岁；(2)有反酸、胸骨后痛、咽部异物感等临床表现；(3)未发生Barrett 食管及食管狭窄等不良后果；(4)具有手术指征 ......