郭瑾，周婵，黄敏，孔洁洁，王军

    社区中医康复服务包括传统的中医药膳和针灸推拿等独具中医特色的康复治疗方法，在为恢复期患者提供基本康复服务方面发挥着重要作用[1]。大力发展社区中医康复，可以有效改善社区康复学科设置数量偏少、社区康复卫生技术人员队伍相对薄弱、社区康复业务较局限等问题[2]。社区中医康复服务种类繁多，随着社区居民经济条件与文化程度的提高，对于社区中医康复服务的看法及选择偏好也不断变化。然而，目前社区医疗机构对居民中医康复服务需求的变化趋势不甚了解，使得“以患者为中心”的社区中医康复服务建设遇到了方向选择上的困难。

    部分学者对居民的中医服务需求偏好做了一定的研究。刘保延[3]研究发现中医医院针灸门诊的服务量占中医门诊诊疗比重逐年提升。石学峰等[4]研究发现“中成药”“汤药”与“针灸”是北京市居民最喜爱的中医治疗方法。然而上述研究内容非社区中医康复领域，所提供的中医服务需求趋势变化信息也十分有限。地理信息系统(GIS)技术能够实现对区域中医康复服务需求的可视化显示和空间分析，使医疗资源信息更易于理解、评价、规划和管理[5-6]。吴建军[7]基于GIS 技术的胡弗模型，分析农村医疗服务的供需关系，发现门诊患者主要选择知名度高、医疗服务质量好的医院，医院的地理位置对患者就医选择的影响程度相对较低。储敏[8]对广西壮族自治区人民医院收治的广西壮族自治区内各市县患者的住院数据进行挖掘，并使用GIS 技术展示了自治区内各市县患者所患的主要病种、医疗费用等信息。帕累托法则(又称80/20 法则)常用于医疗卫生领域的管理，其基本原理是提供20%的主要服务内容便能覆盖目标人群80%的需求，因此其可基于目标人群对服务的需求程度将服务项目划分为满足目标人群大多数需求的主要服务项目，及满足小部分需求的一般服务项目，并对不同类别服务的提供策略给出针对性建议[9]。

    本研究立足上海，对黄浦区2015—2017年的社区中医康复服务需求情况进行全面盘点，利用帕累托法则划分服务项目类别，并利用GIS 技术展示区域社区中医康复服务的需求变化趋势。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年7—8月，以上海市黄浦区10 家社区卫生服务中心作为研究对象，对社区中医康复服务的历史需求变化趋势进行研究。10 家社区卫生服务中心分别为：南京东路街道社区卫生服务中心、外滩街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、豫园街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、老西门街道社区卫生服务中心、小东门街道社区卫生服务中心、五里桥街道社区卫生服务中心和半淞园街道社区卫生服务中心 ......