杨辉，韩建军，许岩丽

    1.3168 Monash University，Melbourne，Australia

    2.100053 北京市，中国全科医学杂志社

    事业发展，人才领先。中国的现代全科医学发展经历了30 多年的历程，近10年是其加速发展的阶段[1]。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3 号)首次提出，加快发展全科医学，培养全科医生。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6 号)发布，全面启动新一轮医药卫生体制改革工作，着力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，发展基层医疗卫生人力是新医改的关键。2011年，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23 号)提出，到2020年初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2～3 名合格的全科医生。新医改10年来，中国从中央到地方各级政府相继出台了一系列政策，以推动全科医学发展。目前，中国全科医生培养工作取得积极进展，全科医生培养体系初步形成、培养模式基本确立、培养力度不断加大、队伍人数不断增加[2]。不过，与日益增长的基本医疗保健需求相比，仍存在着全科医生数量和质量有待提高、培训体系不健全、城乡及地区间人力资源不平衡、岗位吸引力较弱等问题。本文在对中国全科医生队伍建设现状进行分析的基础上，提出了影响中国全科人力可持续发展的问题以及综合性解决措施，希望可以为中国全科医生队伍建设的持续推进提供参考。

    本文部分精彩观点：

    1.建议制定全科医学教育蓝图。制定一个公平的跨栏高度，作为对全科医生的基本要求，适用于所有与全科医学教育培训相关的人员和机构，无论采用何种途径培训。

    2.全科医学师资培养要兼顾医学与教育学双能力。把理论比作鱼缸，专科比作泳池，全科比作大海。鱼缸教师应该有但要逐渐减少，泳池教师虽应该有但要给学员大海的展望。要突破只擅长鱼缸教学、泳池教学，要强化大海教学。

    3.以综合维度的需要为基础，制定全科医生教育和培训计划。突破单纯以名义需要(如每万人口全科医生数等)来规划全科人力资源，要结合使用表达需要，要考虑影响表达需要的各种因素(如所在社区的健康问题和资源、服务团队和合作、患者健康素养和能力等)。

    4.对于农村全科医生的培训应较城市全科医生投入更多、要求更严格、培训内容更广泛。因为相较于城市全科医生，农村全科医生可获得的医疗资源较少，其必须掌握较城市全科医生更多的技能 ......