皇甫慧慧，李红艳

    201620 上海市，上海工程技术大学现代城市公共管理研究中心

    2017-10-18召开的十九大会议中，习总书记提出健康中国战略的理念，并强调加强社区卫生服务体系和全科医生队伍建设的重要性[1-2]。全科医生制度又称家庭医生制度，是以社区卫生服务中心为平台，以与居民及家庭建立签约关系为基础，由全科医生及服务团队为居民提供基本医疗卫生服务、健康管理、转诊等内容的一项制度[3]，也被称为居民健康的“守门人”制度。我国面临着人口老龄化、高龄化及慢性病高发的挑战，以医院为中心的医疗服务模式已经无法满足人们对长期性、连续性健康照顾的需要。同时，居民就诊全部集中在大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源及合理控制医疗费用。国际经验和国内实践表明，实施全科医生制度是新形势下保障和维护群众健康的重要途径[4]。当前全科医生制度实践典型地区——上海市于2010年底展开试点活动，截至2017年，上海市已初步建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系[5]，为居民就诊带来了便利。全科医生作为优化社区卫生服务体系的关键环节，其提供的服务得到居民认同与满意，成为改善社区卫生服务体系，提高居民健康水平的重要保证。因此，本文对全科医生服务实施效果进行评价研究，以上海市为例，深入了解目前上海市全科医生服务实施的现状，在此基础上，为改善上海市全科医生制度，提高全科医生服务质量提供参考依据。

    1 研究方法

    1.1 调查对象 于2018年6月上旬以上海市签约全科医生的居民为研究对象对上海市全科医生服务实施效果进行调查。调研地点选取中心城区的长宁区、近郊地区的宝山区、远郊地区的松江区。共发放问卷300 份，实际回收285 份，有效问卷280 份，回收率为95.0%，有效回收率为93.3%。

    1.2 调查方法 采用问卷调查的形式对签约全科医生的居民进行问卷调查，调查问卷包括两部分内容：第1部分主要侧重于被调查者的基本信息，第2 部分主要侧重于全科医生服务实施效果评价。

    1.3 质量控制 为确保调查问卷设计的科学性和合理性，通过预调研对问卷进行修改与完善，确保调研数据的准确性和可借鉴性。同时，调研员为本校研究生二年级学生，均经过系统的社会调查课程的训练和培训，确保调研的科学性和真实性。

    1.4 统计学方法 因子分析法是统计学中的一种常用方法，其通过研究相关矩阵内部的依存关系，采用降维思想，将具有错综复杂关系的变量归结为少数几个综合因子[6]。层次分析法(AHP)由Saaty 教授于1977年提出 ......