杨旦红，刘锐，顾丽钰，干春兴

    201566 上海市金山工业区社区卫生服务中心

    24 h 动态血压监测通过动态血压记录仪测定人体24 h 内固定间隔的血压值，能够提供丰富的血压数据来反映血压的波动和变异，在临床应用中受到广大患者和医务工作者的青睐，在高血压的诊断和治疗中发挥着重要的作用[1]。尽管动态血压监测能较好地反映真实血压变化，有效弥补诊室血压测量的不足[2]，但由于基层医务人员的技能经验不足，以及基层医疗卫生机构动态血压监测工具的数量还较为稀缺，24 h 动态血压监测还未在广大居民中普及[3]。人们对血压测量的认知还停留在诊室测血压的阶段，而对24 h 动态血压监测不甚了解，亟待进一步推广。推广的第一步是了解患者对24 h 动态血压监测的评价和态度，包括接受意愿以及影响其接受意愿的因素。本研究通过调查社区高血压患者对24 h 动态血压监测的接受情况，探讨影响患者接受24 h 动态血压监测的因素，明确推动高血压患者接受24 h 动态血压监测的因素和减轻高血压患者对24 h 动态血压监测抗拒感的因素，为在规范管理高血压患者中推广24 h 动态血压监测提供建议。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 本研究的调查对象是依据接受和不接受24 h 动态血压监测1 ∶1 的比例进行选取的，包括169 例接受24 h 动态血压监测的高血压患者和169例不接受24 h 动态血压监测的患者。于2018年6—7月，调取上海市金山工业区社区卫生服务中心过去1年中接受过24 h 动态血压监测的在管高血压患者，对其进行历史资料调取和问卷调查。同期，采用便利抽样法，调取上海市金山工业区社区卫生服务中心过去 1年中拒绝接受24 h 动态血压监测的在管高血压患者，对其进行问卷调查。调查对象的纳入标准：(1)有明确的高血压病史；(2)已进行规范化药物治疗3 个月以上；(3)年龄18～80 岁；(4)自愿加入本课题研究。排除标准：(1)经临床或实验室检查伴有严重的心、脑、肝、肾脏疾病；(2)继发性高血压患者；(3)夜间呼吸暂停综合征患者；(4)甲状腺功能亢进患者；(5)长期使用皮质激素治疗的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 研究工具为项目组基于文献回顾自行编制的调查问卷。调查问卷的主要内容包括：(1)调查对象的基本情况，包括年龄、性别、身高、体质量、血压(收缩压和舒张压)、病程和文化程度；(2)高血压相关知识了解情况，包括患者对高血压诊断标准、高血压治疗方案等的了解；(3)高血压的相关行为危险因素，包括家人高血压病史、吸烟情况、精神状况、健康状况、饮食习惯、饮酒情况、户外锻炼情况等；(4)目前临床表现及相关治疗手段 ......