邓韵，易玮，叶宵欣，张璐，徐之睿，吴丹娜，李朝霞，林小杨，郭帅良

    510006 广东省广州市，广州中医药大学针灸康复临床医学院

    痛经为常见的妇科疾病之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经(primary dysmenorrhea，PD)指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上[1]。数据显示，我国原发性痛经的发生率为60%，在原发性痛经的患者中，60%为中重度痛经，51%的患者因此而活动受限，17%的患者因此影响正常工作和学习[2]。中医推拿治疗痛经是一种传统、有效而无副作用的方法，生姜是传统的食用和药用植物，二者被运用于保健、治病历史悠久。笔者所在课题组于2016年11月—2017年6月观察了以酵素姜油为介质的自我推拿治疗PD 的临床疗效，为原发性痛经的治疗提供思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究遵循医学伦理基本原则，全部病例为2016年11月—2017年6月广州大学城的女大学生痛经患者。经过对196 例报名者的筛选后，共纳入受试者65 例，均签署知情同意书。采用区组随机化的方法分为治疗组(姜油+自我推拿)和对照组(安慰剂+自我推拿)，其中治疗组32 例，脱落2 例(1 例因其室友不喜介质气味而中途放弃，1 例因寒假在家家长干涉未能坚持)，年龄17～23 岁，平均(20.0±1.4)岁，病程3～96 个月，平均(48.3±24.1)个月；对照组33 例，脱落1 例(因个人生活习惯未能坚持)，年龄18～24 岁，平均(20.6±1.9)岁，病程12～120 个月，平均(61.7±29.0)个月。脱落者不纳入统计分析。治疗前，两组患者年龄(t=1.408，P=0.164)、病程(t=1.972，P=0.053)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准与纳入排除标准 (1)诊断标准：西医参照《妇产科学》第8 版中关于痛经的诊断标准：月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断[1]。中医参照罗颂平[3]主编的全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中关于痛经的诊断标准：正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，可诊断为痛经。《中医妇科学》将痛经分为6 种证型：气滞血瘀证、阳虚内寒证、寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏虚证。本课题经文献查阅认为生姜性温，可能对寒证患者效果更佳，为求证，将上述6种证型中有关寒、热的证候进行提取 ......