商娜，周荣斌

    1956年，Peter Safar与James Elam两位教授发明了口对口人工呼吸复苏并提出了封闭式胸腔心脏按压技术，1957年被美国军方接受用来挽救伤员，1966年首个心肺复苏操作指南由美国心脏病协会(AHA)发布[1]，2000年心肺复苏学诞生，至今五十多年的时间里，心肺复苏指南在不断更新，旨在提高心搏骤停患者的生存率和改善神经系统功能。然而，目前心肺复苏仍是一个世界性难题，研究表明院外心搏骤停的生存率为6.7%～8.4%[2]，临床医生在心肺复苏的诸多方面仍存在较多挑战和困惑。

    成年人心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)引起的心搏骤停发生率较高，来自7个亚洲国家的数据显示，成年人院外心搏骤停(OHCA)VF/pVT发生率为4.1%～19.8%[3]，澳大利亚和新西兰为27.9%[4]，欧洲国家为4.4%～50.0%(平均为22.2%)[5]，美国为21.3%[6]。院内心搏骤停(IHCA)VF/pVT统计资料相对较少，在意大利为18.9%[7]，英国为16.9%[8]，美国为19.5%[9]。电除颤难复律性VF/pVT是指在一次电除颤后仍然存在或复发的VF/pVT。抗心律失常药物本身不能从药理学上逆转VF/pVT，但其可辅助提高电除颤成功率并减少心律失常的复发风险[10-11]。一些抗心律失常药物已经被证实可增加自主循环恢复(ROSC)比例[12-13]，但没有一种被证实可增加长期生存率。针对心肺复苏期间如何使用抗心律失常药物，以及在电除颤时药物的选择及使用时机这方面的困惑，2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心搏骤停期间和之后应用抗心律失常药物进行高级生命支持[14]及国际复苏联络委员会(ILCOR)国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗建议[15]对相关方面进行了更新 ......