王永，陈春梅，马亚萍，杭飚，杭胤，芮芳，姚敏，秦丽琴，贲泽，聂双，徐庄剑*

    营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平，现有报道主要集中于血液样本研究，且样本量均较小[1-2]。Gn和性激素是反映儿童下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能状态的实验室常用指标，但由于Gn具有脉冲性分泌特点，随机采血很难准确反映体内Gn和性激素水平，而尿Gn(UGn)和尿性激素可反映其体内一定时间段内的Gn和性激素平均水平。已有研究显示第3代免疫检测技术检测出来的不同生长发育阶段及性早熟儿童的UGn或尿性激素水平，分别与血Gn或性激素水平有较好的相关性[3-7]。免疫化学发光法(ICMA)可检测生理范围内的UGn[8]，且尿液留取无创、便捷，可提高儿童的依从性，利于流行病学及相关临床应用的大样本研究，但营养状况对儿童体内Gn和性激素水平影响的尿液检测相关研究较少。本研究以身高和体质量作为营养状况的判断指标，以社区学龄前男童(男童较女童易于留尿)为研究对象，留取过夜晨尿，应用ICMA检测UGn和尿性激素，旨在探讨营养状况对学龄前男童UGn和尿性激素水平的影响，为学龄前儿童性发育异常性疾病早期诊断和相关疾病流行病学调研等的探索提供无创便捷的检测手段和研究方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2015年5月—2016年12月，选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄<7岁)为研究对象。纳入标准：(1)血常规和尿常规均无异常者；(2)无第二性征发育者；(3)征得监护人知情同意者。排除标准：(1)正在患急性病或其恢复不足2周者；(2)既往或近期诊断有慢性或重大疾病者；(3)近期服用过可干扰HPGA或影响肝肾功能的药物者；(4)早产、双胎及四肢畸形等先天不足或异常情况者。剔除标准：(1)尿常规异常者；(2)留尿期间患病者；(3)尿样留取不合格者；(4)有依从性差等影响研究数据收集情况者。该研究已通过江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 主要仪器 ACCESS全自动微粒子免疫化学发光分析仪(DXI 800，美国 BECKMAN公司)；IQ 200自动尿液分析仪(美国BECKMAN公司)；HITACHI 7170 A全自动生物化学分析仪及配套试剂(日本 HITAC公司)；Prader睾丸计量器(上海医疗仪器厂)；身高仪(上海沃申称重有限公司，精确到0.1 cm)；体质量秤(上海沃申称重有限公司，精确到0.1 kg)。

    1.2.2 主要试剂 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇(E3)、雌二醇(E2)、睾酮(T)测定试剂盒(美国 BECKMAN公司) ......