陈先睿，黄建琪，许锦平，吴谨准，白海涛

    神经胶质瘤和脑转移瘤是成年人最常见的两种颅内恶性肿瘤，两者影像学上常存在相似表现，尤其是脑转移瘤无明确原发肿瘤或影像学征象缺乏特异性时，更难鉴别两者。而术前诊断影响患者的治疗及预后，因此，准确鉴别诊断两类肿瘤具有重要临床意义。磁共振波谱学(magnetic resonance spectroscopy，MRS)可无创性分析活体组织多种代谢物的改变，对肿瘤性质的诊断、病理分级以及预后评估具有很大的临床价值。目前尚未见汇总分析MRS鉴别神经胶质瘤和脑转移瘤的相关研究，本研究采用Meta分析的方法探讨MRS在鉴别神经胶质瘤和脑转移瘤中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、EMCC、OVID、中国知网、维普中文期刊数据库和万方数据知识服务平台等数据库；检索时间为建库至2018年2月；检索词包括：“glioma”“glioblastoma”“intracranial neoplasm”“brain metastases”“metastatic brain tumor”“MRS”“magnetic resonance spectroscop”“胶质瘤”“脑转移瘤”“脑肿瘤”“磁共振波谱”；应用主题词和自由词相结合方式进行检索。

    1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)所有关于MRS鉴别高级别神经胶质瘤〔世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ～Ⅳ级〕和单发脑转移瘤诊断的研究；(2)研究对象年龄不限，文献语种为中英文；(3)结局指标：MRS的测量指标：瘤周和瘤体N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酐(Cr)、NAA/胆碱(Cho)、Cho/Cr、Cho/NAA。排除标准：(1)重复发表的文献；(2)研究中未提供相关结局测量指标。

    1.3 文献筛选 由两位研究者独立完成筛选文献、资料提取和文献质量评价，如遇分歧时共同协商讨论解决或由其他作者分析判定。通过阅读标题和摘要排除明显不符合的文献，再对初筛后的文献获取全文进一步阅读排查。

    1.4 资料提取 (1)一般资料：第一作者、发表年份、国家、研究设计类型、样本量、年龄、磁共振成像系统；(2)结局测量指标：瘤周和瘤体NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/NAA。

    1.5 质量评价 对各纳入文献参照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale，NOS)中的3个方面，包括研究对象选择〔总分4分，包括：(1)病例确定是否恰当；(2)病例的代表性；(3)对照的选择；(4)对照的确定〕、组间可比性(总分2分 ......