王芳，罗旭平，张佳颖，陈芳

    2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去3年同期水平，流感活动水平呈现上升态势，本次冬季流感活动强度强于往年[1]。发热伴咳嗽或咽痛为流感的主要症状，但笔者在临床观察时发现部分流感患者就诊时不同症状其主观描述有所不同，因此本研究结合《中医诊断学》[2]问诊的相关内容，采用视觉模拟评分量表，对流感患者的临床症状特征进行归纳总结，并且针对此次流感，加以区分甲型流感和乙型流感的特征性表现，可以充分发挥中西医的治疗优势。为此，本研究选择流感样患者进行了临床症状的归纳分类与描述。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018-01-30至2018-03-10浙江中医药大学附属第一医院下沙院区呼吸科普通门诊就诊行流感筛查的患者34例。入选标准：(1)就诊当天经鼻拭子检测为甲型或乙型流感病毒抗原阳性患者；(2)年龄16～65岁；(3)配合完成问卷调查；(4)无慢性喘息性支气管炎、肺源性心脏病、间质性肺纤维化、发作期哮喘、支气管扩张、心功能不全等心肺疾病(高血压除外)。排除标准：(1)有可能干扰受试者评估症状能力的痴呆或其他精神科疾病；(2)重症及危重流感患者。本研究经本院伦理委员会审批，患者均知情同意。

    1.2 标本采集和处理

    1.2.1 鼻拭子采集 将拭子以平行于上颚的角度，经前鼻孔插入后鼻咽部，感觉有阻力后停留数秒，转动拭子并缓慢取出，尽可能吸取较多的分泌物，两侧均做。

    1.2.2 保存 采集完拭子后将其放入装有3 ml病毒保存液的采样管中，旋紧管盖并密封，以防干燥。标本4 ℃保存不超过24 h，长期保存置于-80 ℃[3]。

    1.2.3 检测方法 病原鉴定方法：由浙江中医药大学附属第一医院下沙院区检验科完成。应用流感通用型试剂盒采用反转录聚合酶联反应(RT-PCR)方法筛选流感病毒阳性者。其中甲型流感患者24例，乙型流感患者10例。

    1.3 临床资料收集 记录患者一般资料，如性别、年龄、身高、体质量、有无流感接触史、有无既往病史、发病-就诊时间、就诊前服药情况、就诊时体温〔正常(36.3～37.2 ℃)/低热(37.3～38.0 ℃)/中热(38.1～39.0 ℃)/高热(>39.0 ℃)〕等 ......