何波，喻树峰，逯军，王红霞

    急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy，ANE)是一种罕见的由感染引发的急性脑病，该病由MIZUGUCHI等[1]在1995年首次提出。ANE多继发于病毒感染，但目前ANE与病毒感染的因果关系尚不清楚。引起呼吸道传染病的常见病原体是乙型流感病毒，该病毒是RNA病毒，只感染人类，会导致流行性感冒发生，可引起局部和中等程度流行[2]。ANE的致残率、病死率较高，病死率高达33%，幸存者多遗留轻重不一的神经系统后遗症，仅不足10%的患儿可以完全恢复[1]，因此，本文对本院收治的结局良好(完全治愈)的乙型流感病毒相关的儿童ANE病例进行报道，并进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识，减少误诊、漏诊。

    1 病例简介

    患儿，男，13岁，因“发热2 d，持续抽搐、意识不清3 h”于2018-01-10就诊于中南大学湘雅医学院附属海口医院。患儿于2 d前无明显诱因出现发热，最高体温39.5 ℃，3 h前持续抽搐伴意识不清，表现为双眼凝视、牙关紧闭、口吐泡沫、呼之不应、四肢强直、伴大便失禁、无口唇发绀，持续约3 h无缓解，遂至本院门诊就诊，门诊拟“脑炎”收住本院儿科。出生史及生长发育史正常，否认抽搐病史及家族史。入院查体：意识呈昏迷状态；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏；颈无抵抗，四肢肌张力增高；脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性。血常规：白细胞计数(WBC)22.2×109/L〔参考范围：(4.0～10.0)×109/L〕，中性粒细胞分数(N)0.949(参考范围：0.500～0.700)，C反应蛋白(CRP)54.04 mg/L(参考范围：0～5.00 mg/L)。生化检验：丙氨酸氨基转移酶(ALT)69 U/L(参考范围：0～40 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶(AST)116 U/L(参考范围：0～40 U/L)。脑脊液颜色清亮，压力200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)(参考范围：80～180 mm H2O) ......