陈欣，王洁，钱宁，李黎，沈群

    职业认同感是指个体内心认为自身从事的职业有价值、有意义并能从中找到乐趣，从内心接受该职业并对其进行积极的感知和正面的评价。职业认同感会影响职业者的归属感、忠诚度、事业心、积极性和成就感。对于全科医生而言，一旦形成职业认同感，将更容易激发自身积极性和主动性，进而转化为工作的动力，更好地为居民提供基层医疗卫生服务。已有研究表明，全科医生的职业认同感会受到现居地的医疗状况、现阶段人才培养方式、工作福利薪酬水平、社会认可度等客观环境因素的影响[1-2]，但目前全科医生主观角度的研究较少，即使涉及主观因素的文献也仅为描述性统计分析，缺乏对于变量之间中介关系和协调关系的深入分析。

    目前，已有研究者对全科医生的科研能力和学科水平等主观科教因素与职业认同感的相关性进行了研究[3]，科研活动作为重要的学科活动，对学科知识稳固、传播起到了最重要的作用，提高学科水平和科研能力，可以增强全科医生的职业自信力，从而增强全科医生的职业认同感，稳定全科医疗团队，促进全科医学的健康、快速发展。但以职业期望作为科教驱动因素与职业认同感的中介变量的相关性研究尚缺乏。职业期望，又称职业意向，是个体对某种职业的渴望和向往，以及对待职业的态度和信念，属于个性倾向的范畴，是职业价值观的外化，也是个体人生观和世界观的反映[4]。因此，本研究将运用结构方程模型探讨科教驱动感知—职业期望满足—职业认同感形成的内在机制，为增强全科医生的职业认同感提供依据，为进一步提升机构竞争力、加快打造“学术型”社区卫生服务中心提供理论保障，同时，为各社区卫生服务中心提高全科医生职业认同感提供有效的科教激励策略。

    本研究创新点：

    本研究创新性地提出了科教驱动感知—职业期望满足—职业认同感形成的内在联系机制，并运用结构方程模型进行验证。研究结果全面揭示了社区的科教研驱动工作对于全科医生的职业期望及职业认同感的影响过程，对于社区开展科教驱动工作，提升全科医生职业认同感及打造“学术型”社区卫生服务中心具有重要的指导意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)上海市社区卫生服务中心的全科医生；(2)工作岗位为临床医生、护理人员、公共卫生人员或行政、后勤管理人员之一；(3)自愿接受调查。抽样比例为样本总体的10%，考虑到问卷回应率和调查有效率问题，抽样比例上浮至15%，约400例。采用分层抽样法，于2017年9—11月选取上海市区、城郊结合部、郊区社区卫生服务中心的全科医生397例。

    1.2 研究工具 研究工具为调查问卷 ......