林凯程，王媛媛，徐喜荣，李文源*

    政策损益补偿规律是指在一项政策中受到损害的利益，应由其他的政策予以相应补偿，以保持社会利益关系的平衡。任何一项政策的出台和实施，均无法保证各方利益均得到满足。在特定的时空范围内，医师多点执业一旦付诸实施，必然是在满足一部分人利益的同时，损害一部分人的利益。因此，从政策实践过程中要求效率和公平相互统一的原则来讲，在利益取向中，应该是使多数人普遍受益，而让获益最多或受损最大占少部分。随着我国医药卫生体制改革的逐步深入，从优化卫生人力资源配置、降低医院的运营成本和患者的就医成本出发，关于公立医院试行医师多点执业的做法备受关注。不少学者就推行医师多点执业的影响因素、医师多点执业的作用、医师多点执业伦理问题、医师多点执业法律保障问题等进行了多方面、多角度的理论探讨和定性分析[1-3]。2010-01-01，广东省率先在全国试行医师多点执业。广东各地区根据实际情况，开展了多种形式的多点执业探索，也取得了一定的经验。本研究通过对试点地区(广东省广州市)各利益相关者对医师多点执业的态度、意愿、前景评价以及受益与受损的认知行为进行调研，对利益相关者进行政策损益补偿分析，为进一步推行和完善医师多点执业做法提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011年5月—2012年8月，采取便利抽样方法抽取广州市15家公立医院，按照分层抽样的方法，依据职称(初级、中级、副高级、高级)选取450名医师进行调查(按多元统计中样本量选取原则，样本量范围定为问卷条目数的5～20倍)。同时采取便利抽样方法抽取广州市10家公立医院的管理者(主要为医务处或医务科管理者)以及广州市2所高等医科院校从事卫生政策研究的专家(主要为卫生管理专业教授)130人进行调查(按多元统计中样本量选取原则，样本量范围定为问卷条目数的5～20倍)。纳入标准：年龄25～65岁，受过良好高等教育、思维清楚、表述清晰、能自愿配合调查的医师、管理者和卫生政策研究专家。排除标准：因心理疾病或语言、听力障碍、理解能力差等因素不能配合调查者。

    1.2 调查方法与内容 针对医师、管理者和卫生政策研究专家两个群体分别设计两套问卷，通过预调查征求意见之后进行问卷的修改和完善，最终形成正式调查问卷。医师问卷包括基本信息(性别、年龄、职称)、调查内容(包括：医师对多点执业的态度、对多点执业前景的认知、有无多点执业的想法或冲动、认为多点执业最大受益者为谁、认为多点执业最大受损者为谁)。管理者和卫生政策研究专家问卷包括基本信息(性别、年龄)、调查内容(包括：管理者和卫生政策研究专家对多点执业的态度、对多点执业前景的认知、对多点执业的效果评价、认为多点执业最大受益者为谁、认为多点执业最大受损者为谁) ......