张含之，徐小凤，刘忠仁，钱洁，葛许华，王朝昕，于德华*

    本文价值：

    精神心理疾病对居民的健康和生活造成严重危害。全科医师协作精神心理专科对于精神心理障碍的诊治和管理有重要作用和价值。本研究通过荟萃分析的方法对近年文献报道的协作相关意义、策略、所涉及人群、观点和培训等进行了归纳和分析，进而对协作的瓶颈和策略进行了讨论和探索，结果显示，全科医师在诊治社区门诊精神心理障碍患者方面与精神心理专科的协作存在问题和瓶颈，包括全科诊治不足、双方对协作诊治认知欠缺以及其他影响协作诊治的障碍多。而协作策略的方向包括项目支持和资源优化，其中项目支持需注意对协作项目的落实和持续，资源优化体现在对有限协作相关资源的合理投入和应用以及给予政策支持。

    精神心理疾病严重危害到居民的健康和生活[1]。有研究显示，全科医师对于精神心理障碍的诊断、治疗和管理具有重要作用和价值[2-3]。但也有调查显示，当前全科门诊对于精神心理障碍患者的诊治存在较多不足，表现为诊治率低下、管理职能缺失，并且这种现象在发展中国家更为明显[4-8]。一项对中国上海某社区医院的门诊诊治情况调查显示，其全科医师对于精神心理障碍患者的初诊识别率和治愈率仅为31.25%和27.17%[8]。

    经报道，全科与精神心理专科的协作有利于精神心理疾病的管理，可降低患者病耻感和被歧视率，提高基层医师技能层次水平，降低医疗成本[9]。但当前全科与精神心理专科的协作仍有较大不足，与之相对的是全科医师表现出较大的与精神心理专科的协作需求[4，7，10]。国内一项对深圳某社区全科医师掌握精神卫生知识情况的调查显示，在工作中遇到精神心理障碍患者，95.6%的受调查者会选择转诊专科机构，但其中只有71.4%的受调查者明确知道市级或区级精神卫生机构[10]。

    多项研究显示，全科与精神心理专科协作诊治社区精神心理障碍存在诸多问题与障碍，需要更多策略[9，11-13]。故本研究通过文献荟萃深入分析其协作问题、瓶颈和策略特点，为其策略应用和优化提供理论依据，以促进社区精神疾病的诊治。

    1 资料与方法

    2018-01-01 至 2018-05-31， 在 Web of Science、PubMed、Elservier数据库标题检索(“mental” OR“psycho” OR “psychiatry”)AND(“primary care”OR “general practice” OR “general practitioner” OR “family medicine”) ......