武钰翔，程玉霞，李丽君，贾军宏，王闻博，郭晓蕙，吴艳巧，李玉凤，刘彦君，王爱红，*

    本研究背景：

    糖尿病作为一种慢性疾病，大部分患者存在心理问题，多表现为抑郁。抑郁不仅给患者的正常生活带来困扰，同时也影响着糖尿病的发生及发展，不利于患者病情控制。目前国内外的研究已经证实糖尿病患者抑郁患病率高于正常人，国内外关于糖尿病患者抑郁的调查研究多为单中心，使用的抑郁筛查量表多为自评量表。

    随着人们物质生活水平的提高，我国糖尿病患病率逐年递增，最新的流行病学调查结果显示，我国18岁以上成年人糖尿病患病率高达10.9%[1]。糖尿病不仅对患者机体造成损伤，同时给患者带来一定的心理负担，其中20%～40%的糖尿病患者处于抑郁状态[2]。抑郁情绪对糖尿病患者血糖水平及糖尿病并发症、心血管事件发生率甚至是病死率均有显著影响[3-4]。尽管近5年有关北京地区抑郁调查的研究较多，但其多为单中心调查，且采用的量表多为自评量表，存在报告患病率过高的问题[5]。本研究通过对北京市6家医院(包括三级医院4家、二级医院1家、社区医院1家)，采用自评及他评量表相结合的方法进行评估与诊断[6]，调查该地区2型糖尿病患者的抑郁情况，并分析其相关危险因素，从而更加准确地了解北京地区糖尿病患者抑郁患病率，为糖尿病患者抑郁筛查提供更加精准的指导依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2016—2017年，选取随机工作日于北京市6家医院(中国人民解放军第306医院、中国人民解放军总医院第四医学中心、北京大学首钢医院、北京大学第一医院、中国石油勘探开发研究院、北京市平谷区医院)门诊就诊及住院的2型糖尿病患者。纳入标准：符合WHO 1998年制定的2型糖尿病诊断标准[7]。排除标准：(1)妊娠期糖尿病患者及其他特殊类型糖尿病患者；(2)有精神疾病史的患者；(3)伴肿瘤患者；(4)不能正常交流的患者；(5)不愿意参加调查的患者。共纳入患者635例。

    1.2 方法 对所有患者进行问卷调查。

    1.2.1 一般资料调查表 一般资料调查表主要包括患者社会人口学特征〔性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗保险、是否吸烟(吸烟总数量超过100支定义为吸烟)、是否饮酒(日饮酒超过1.3 g定义为饮酒)〕、就诊方式、每年就诊次数、近3年住院次数、生活满意度(由患者根据自身情况对目前生活状态进行主观评分)、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、降糖治疗情况、合并症、糖尿病并发症。

    1.2.2 抑郁调查表 本研究采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)[8]联合汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者的抑郁情况 ......