罗准，王文，崔巍

    布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的一种在人口稠密地区广泛存在的人畜共患疾病，据估计每年在世界上约有50万人感染布鲁菌病[1]。患病的牛、羊、猪等疫畜是本病的主要传染源，布鲁菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播，导致全身受累[2]。本文报道1例少见的布鲁菌病合并严重颈部脊髓损害致截瘫患者，并复习相关文献，对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行探讨，以期提高临床医师对布鲁菌病合并颈部脊髓损害的诊治水平。

    1 病例简介

    患者男，66岁，辽宁省沈阳市人，退休，以“发热1周，颈部疼痛3 d”为主诉于2018-05-29在中国医科大学附属第一医院就诊。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高39 ℃，伴周身乏力，对症口服退热药后体温可降至参考范围，伴周身大汗，数小时后体温再次升高。就诊于当地医院，实验室检查提示血常规白细胞计数处于参考范围，考虑病毒感染可能性大，对症治疗未见明显好转。3 d前出现颈部间断疼痛，4～5次/d，每次疼痛发作时均伴有体温升高。既往史及个人史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认创伤、手术史，发病前患者健康状况良好，无发热、腹泻、感冒等前驱感染史，否认结核病史及结核密切接触史，否认牛、羊等密切接触史。

    入院时查体：体温38 ℃，脉搏80次/min，呼吸16次/min，血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识清晰，颅神经检查未见异常。脊柱生理性弯曲存在，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

    入院后完善检查(血常规、生化及尿常规结果见表1)：布鲁菌抗体1∶200阳性。3次血培养均提示马耳他(羊)布鲁菌、细菌抗体(结核杆菌)阴性。其余病原学检查包括肺炎支原体、EB病毒、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、弓形虫病毒抗体、呼吸道合胞病毒抗体、柯萨奇病毒抗体、腺病毒抗体，均阴性。风湿抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性。肺部高分辨CT：双肺局限性气肿 ......