Michael D Fetters(著)，张亚男(译)，韩建军，许岩丽，杨辉(审校)

    虽然许多家庭医生和社区全科医生缺乏正式的研究培训，但其仍然希望从事科学研究。目前尚缺乏帮助有抱负的研究者从感兴趣的临床主题开发出可实践研究途径的研究方法。本文为有抱负的研究者提供指导，帮助其从临床故事中确定感兴趣的主题。同时，本文提供了一个工作表练习活动，支持研究者通过考虑6种研究方法来选择研究主题：调查研究、半结构化定性访谈、课程开发、持续质量改进、卫生政策分析和案例研究。根据问题、所需信息、干预方式、实施策略、如何评估结果和采取后续步骤等因素比较这6种研究方法，有抱负的新手研究者能够选出一种可实践的研究方法。

    基层保健研究者能够并且需要参与研究[1-2]。本文致力于帮助基层保健的新手研究者，即学生、住院医师、研究员和全科医生，这些有动力开展科学研究，但缺乏如何进行研究指导的研究者。本文通过展示研究问题如何来自临床故事、阐述6种适用于新手研究者的可行的研究方法、确定研究题目并规划后续步骤来应对这一挑战。本文帮助有抱负的研究者考虑不同的研究方法。通过使用工作表和文献示例，本文的主要目的是帮助新手研究者确定一个研究主题并选择适当的研究方法。

    1 最好的研究问题来自临床故事

    新手研究者经常说，“我想做研究，但我不知道该从哪里开始”。其实，临床故事为研究计划的制定提供了最佳起点。临床故事指可能成为研究主题来源的某一事件或一系列事件。临床故事反映了基层医疗从业人员所看到的，但不一定了解或认为没有意义的事件。它可以是任何一件促使人们停下来思考的事情，或是在难以做出最佳选择进行治疗时，需面对多个选项的某个问题。确定一个与个人相关的临床故事将极大地促进和保证完成研究项目。

    2 临床故事在哪里出现？

    临床故事可能来自研究者与患者、工作人员或其他同事(包括亚专科医生)的关系中。其通常来自某一特定场景或场景的转换，例如，门诊、医院、长期照护机构或家庭护理场所。也有可能是出现在学生、住院医师或研究员的培训期间，有关于临床照护或最佳培训方法的问题。有时候，临床故事来自随着时间的推移而重复出现的情境，或对一系列患者的观察当中。引发反常情况的临床故事也会成为研究问题。

    3 开始研究活动：确定一个相关的临床故事

    表1阐述了一个具有现实世界适用性的临床故事，该故事可以成为研究主题的来源。作者是一家诊所的双语(英语和日语)家庭医生，为许多日本和其他亚洲家庭提供服务[3]。示例主题是人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种 ......