刘颖，任菁菁

    《2018年政府工作报告》和《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)中强调了全科医生队伍建设在推进分级诊疗和家庭医生签约服务中的重要性[1-2]。加强对在岗人员全科医学知识的培训和普及，提升亚专科服务能力，培养全有所专的基层全科医生，对于推动分级诊疗和家庭医生签约、缓解大医院医疗负荷、改善患者就医体验、提高人民群众健康水平等具有重要意义。亚专长全科医生(general practitioners with special interests，GPwSI)是指具备一定全科医疗实践经验的全科医生，在自主兴趣选择和所在医疗卫生机构分工统筹基础上，确定某项专长发展方向(如头痛、痴呆、运动医学等)，经规范化培训达到相当专业水平，以实现全科医生“既全又专”的岗位胜任力目标[3-5]。国外的经验证明GPwSI的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费，缩短患者就医等候时间，优化医疗资源配置，使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通，从而更加有利于分级诊疗制度的发展[6-7]。本文将对分级诊疗制度下我国GPwSI发展的前景进行探讨，分析国外GPwSI发展所面临的问题，并提出了对应的策略和建议，以期为今后我国GPwSI的发展提供参考。

    1 分级诊疗制度下我国GPwSI发展的优势和前景

    1.1 政策环境利好 《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)和2016-10-25中共中央 国务院印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》中均强调要建立适宜我国特色的分级诊疗模式，基层普遍具备居民健康“守门人”的能力[8-9]。分级诊疗制度的设计在于强基层，强基层的核心在于加强基层医疗人才队伍建设，包括引进人才、培养人才和稳定人才队伍。自2011年国务院提出建立全科医生制度以来，政府投入不断加大，全科人才培养越来越受重视并逐步规范 ......