吴伟东，杨凯超

    2018年国务院发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)，提出工作目标：到2020年，城乡每万名居民拥有2～3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求[1]。但目前，我国合格的全科医生数量不足，岗位胜任力有待提高[2]。如何提高全科医生的职业吸引力，优化并稳定全科医生队伍，实现并发挥“守门人”的作用，已经成为全科医生培养的热难点问题。在住院医师规范化培训(住培)阶段开展全科医生的亚专长培养，或许是解决上述问题的可行、有效途径。在住培阶段开展亚专长全科医生(GPwSI)的培养，可以提高全科医生的岗位胜任力，增强其核心竞争力，并逐渐改善居民对大医院医生和基层医疗卫生机构全科医生的传统认知[3]。另外，国家级全科住培基地均为三级甲等综合医院，具有师资强、病种多、条件好的特点，可以为在住培阶段开展GPwSI培养提供有力保障。本文主要介绍了浙江省丽水市中心医院在住培阶段开展皮肤专长全科医生的培养工作，并总结培养效果和不足之处，以期为其他地区GPwSI培养工作的开展提供参考。

    1 在住培阶段开展GPwSI培养的意义及必要性

    GPwSI的概念于2000年由英国国家卫生服务计划首次提出，是指经过培训和认证，可以提供一些延伸服务的全科医生，这些延伸服务传统上是由二级专科医生提供[4]。英国国家卫生服务计划提出，培养GPwSI的目的是给患者提供专业的家庭治疗，缓解专科医生资源紧缺的压力[5]。全科医生可以通过一系列途径来发展其特长领域，GPwSI培训包括基础培训和专长培训，专长培训包括其所属专长领域的常见病诊断管理及对应的核心技能。发展GPwSI可以将全科医生在基本医疗服务中独特、深入的知识带入专科临床领域，能更好地从生理、心理、社会各层面解决居民的健康问题，更符合生物-心理-社会医学模式。结合我国全科医生培养现状，在住培阶段开展GPwSI培养具有一定的必要性。

    1.1 提高全科住培吸引力 目前临床医学人才培养的现状和前景不容乐观[6] ......