杨辉

    GPwSI(general practitioners with special interests，具有特殊兴趣的全科医生)和GPwER(general practitioners with extended roles，具有拓展功能的全科医生)是很有意义的讨论和探索。

    1 全科医学的学科独特性已经成熟，当下的全科和专科“你中有我、和而不同”

    从现代全科医学兴起的二十世纪五十年代开始，全科医学就走上了职业认同的漫长道路。面临医学专科化的“高歌猛进”、通科医学的“日渐式微”，全科医学同仁们开始思考和强化自己的哲学定位：我是谁，从哪里来，到那里去。各国以成立全科医师学会为重要标志，国际上以成立世界家庭医生组织(WONCA)为里程碑，为了捍卫全科的职业理想，声称和强调全科的独特性成为全科倡导者的主要声音，直到现在，倡导的旗帜仍然在全科手中高擎着。

    现在，全科医学的学科独特性已经成熟起来，无论是全科思想，还是学科对象和服务措施，都与专科医学有所不同。这个学科独特性是从“我不是什么”来定义的，我不是在医院里的医生(我在社区服务于人民)，我不是只关注器官或系统的(我关注的是综合和整体的人)，我不是关注人生的片段(我给人们提供从摇篮到坟墓的服务)，我接诊的不是别人转过来的患者(我是患者的第一接触)，我不是治疗已病(我的重点是初级预防)，我不是患者的家长(我和患者是合作伙伴)。所有这些倡导和努力，都让全科医学更加鲜明起来，不再是各专科绪论的简单集合，而是任何专科不可替代的临床医学学科和服务领域。

    然而，以“对立”而成长的时代也是有时间局限的，即便“热血”全科倡导者要寻找专科医生摆个“擂台”辩论一番，会有更多的医学界同仁发现其实当下是“你中有我、和而不同”的时代。为了强化和壮大全科医生的数量和质量，我们已经在转岗、规培、在岗、持续职业发展上做了大量工作 ......