李安琪，陈鸣声，王中华

    近年来我国的期望寿命增加，寿命的延长影响着整个社会的人口结构，也是导致人口老龄化的关键驱动因素之一[1]。2013年WHO的统计数据显示，我国≥60岁的人口数占总人口数的14%，且该比例仍在上升[1]。人口老龄化问题紧接着会带来一系列健康问题。2013年我国60岁以上老年人的医疗卫生资源消耗是全部患病人口的3.2倍[2]。老年人面临的许多健康问题都与慢性病有关，慢性病病程长且病情迁延不愈，多种慢性病共存导致老年慢性病人群的医疗费用高于普通患者，不仅给个人和家庭造成沉重的经济负担，也给医疗保障体系带来巨大压力。至2017年，居民中因慢性病死亡的人数已经占到全国死亡人数的86.6%，造成的疾病负担已达总疾病负担的70%以上[3]。针对上述问题，国内外许多学者开展了卫生服务利用相关研究。21世纪以来，我国针对中老年慢性病人群的健康问题也制定了一系列战略措施，但人民日益增长的医疗保健需求与相对有限的卫生资源之间的矛盾，使得不同人群之间的卫生服务利用率存在不平等。部分低收入中老年慢性病人群拒绝就医，有卫生服务“需要”却“未利用”。卫生服务未利用是指患有疾病，且经医生判断需要接受诊疗住院等卫生服务，却因某种原因未去利用门诊、住院、体检等服务。卫生服务未利用是衡量一个地区或整个国家卫生绩效的重要指标，我国卫生服务未利用现象较为普遍[4]，但相关研究却较少。本文旨在探讨我国中老年人群卫生服务未利用状况及影响因素，分析卫生服务未利用在中老年慢性病人群中是否存在不平等现象，从而为相关政策制定提供依据。

    本文要点与建议：

    (1)社会经济水平不断上升，随之而来的是人们生活和行为方式的变化，多油、多盐、多脂的饮食大大加重中老年人的身体代谢负担。中老年人应改善不良生活习惯，健康饮食；政府、社会、个人共同发力，做好“三级预防”，形成有效的慢性病防治体系，才能降低慢性病发病率。(2)在医疗保险覆盖范围不断扩大的今天，尤其在农村地区，政府更要注重加强医疗保险宣传力度；以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，鼓励居民基层就诊。(3)社会经济因素是影响中老年人群卫生服务未利用的重要因素，因此要注重医疗卫生资金筹集及流向、资源优化配置，提高卫生服务的可及性；针对中老年慢性病人群应加大保障力度，对弱势群体实行差异化补偿，提高医疗保险资金的利用率，保证卫生服务利用的公平、有效，从而实现健康公平的目标。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据源于2013年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey ......