舒俊龙，黄一宁，李凡，孙葳

    脑微出血是脑小血管病的特征性影像学表现，目前认为其与症状性脑出血、认知障碍的发生存在重要联系[1-2]。来自无症状的社区人群流行病学调查显示，在65岁以上的老年人群中，脑微出血的检出率为3.8%～15.3%[3-5]，其比例随着年龄的增加逐渐升高，而在脑血管病人群中，这种比例则更为明显，为15%～80%[6]。然而，关于脑微出血出现的具体原因和发生机制，目前研究并未有明确的结论。研究其危险因素的构成，将有助于其临床检出及发生机制的探索。

    本研究意义：

    本研究通过选择临床中常见的脑血管病人群为研究对象，分析一些常见血管危险因素和影像学指标对脑微出血检出的影响，证实脑出血、肥胖、重度白质病变尤其是基底核区白质病变是重要的预测指标。这一发现一方面将有助于更进一步的脑微出血发生机制研究，另一方面也有利于指导临床工作者有针对性地选取患者进行脑微出血筛查，评估未来发生症状性脑出血或认知障碍的风险。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性筛选于2009年1月—2014年2月在北京大学第一医院神经内科住院就诊的脑血管病患者。纳入标准：(1)根据国际疾病分类(ICD-10)，出院诊断归属于脑血管病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、血管性痴呆等；(2)具备住院同期相关的颅脑MRI平扫的影像资料，MR序列要求至少包含T2/T2-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2*梯度回波序列(GRE)/磁敏感加权成像(SWI)等序列。排除标准为其他诊断中存在如炎性脱髓鞘疾病、颅内肿瘤、脑白质营养不良等可出现脑部影像学改变的非血管性疾病。共200例患者纳入研究，其中短暂性脑缺血发作/脑梗死患者138例，脑出血患者43例，其他脑血管病患者19例。本研究经北京大学第一医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 临床信息 所有入选患者的临床信息包括性别、年龄、临床诊断、相关血管危险因素及抗血栓药物使用史等被记录。其中，血管危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、肾功能不全、吸烟(连续或累积吸烟6个月或以上)、肥胖(体质指数≥30 kg/m2)、脑血管病家族史等。1.3 血管条件评价 通过入院后相关颅内外脑血管检查结果资料(颈部血管彩超、经颅多普勒、磁共振血管成像/CT血管造影、数字减影血管造影等)，颅内外脑血管的动脉粥样硬化及狭窄情况被搜集 ......