闫园园，魏剑芬*，李世超，王宝镯，赵艾苹

    近年来，人们经济水平日益富裕、生活水平逐步提高，糖尿病发病率逐年升高，各种糖尿病并发症随之越来越多，如糖尿病周围血管病变、糖尿病大血管病变等。近年来，2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能异常的发生率高于普通人群，其中以T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症最为多见。国外流行病学研究表明T2DM合并甲状腺功能异常发生率为12.5%左右，且以T2DM合并甲状腺功能减退症患者为主，而非糖尿病人群甲状腺功能异常发生率为5.9%左右[1]；我国车立群等[2]通过对460例T2DM患者甲状腺功能的筛查发现，甲状腺功能异常者占26.96%，其中甲状腺功能减退症占20.21%，甲状腺功能亢进症占6.74%。MANCUSO等[3]研究发现，胰岛素样生长因子1(IGF-1)有48%的氨基酸序列与胰岛素同源，因此具有与胰岛素相似的降血糖作用，同时IGF-1与促甲状腺激素(TSH)共同促进碘的摄取及有机化，因而具有刺激甲状腺功能的作用。张秀梅等[4]研究表明，IGF-1基因缺失的动物会产生胰岛素抵抗，人为给予低剂量的IGF-1，使循环系统中IGF-1水平升高，将明显改善胰岛素抵抗、氧化应激损伤等，血清IGF-1水平决定胰岛素敏感性恢复的程度，这可能是IGF-1通过改变胰岛素抵抗来维持糖耐量的补充机制。因此本研究探讨T2DM合并甲状腺功能减退症患者血清IGF-1及胰岛素抵抗的差异，为预防及治疗T2DM合并甲状腺功能减退症提供理论依据。

    本研究意义：

    本研究比较了胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及胰岛素抵抗程度在2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退症与单纯T2DM的区别，明确T2DM合并甲状腺功能减退症患者血清IGF-1水平及胰岛素抵抗程度及两者的相关性，进而为T2DM合并甲状腺功能减退症诊治提供重要临床价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)T2DM诊断标准参照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断及分型标准[5](至少空腹8 h测静脉血糖)：典型糖尿病症状(多尿、烦渴多饮和体质量减轻) ......