喻思思，罗拯，李苗苗，钟清玲*

    痴呆是一种慢性、进行性、多因素综合征，其主要特征是患者认知功能衰退和独立生活能力下降，是老年人失去生活自理能力的主要原因[1]。阿尔茨海默病(AD)是造成痴呆最常见的原因，占整个痴呆的50%～80%[2]。调查显示，2012年老年痴呆患者的数量为3 560万人，预计到2030年这一数字将翻一番[3]。目前，痴呆及AD的发病机制尚不明确，研究指出，质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)的服用可能是引起老年人痴呆或AD发病的独立危险因素之一[4-6]。PPI是一种广泛用于治疗胃食管反流和消化性溃疡等疾病的药物，约30年前在美国首次作为处方药问世[7]。因其不良反应较少，方便易得而得到广泛应用[8]。近年来，大量研究指出，PPI的服用可能与老年人痴呆或AD发病风险的发生有关，但结果尚不统一。对于PPI的服用是否为痴呆及AD发病的独立危险因素依然存在疑问，国内关于两者的相关性研究报道也较少见。为此，本研究通过对PPI与痴呆或AD相关的前瞻性队列研究及病例对照研究资料进行Meta分析，探讨PPI的服用是否是引起老年人痴呆或AD发病的独立危险因素，为临床用药决策做出参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library英文数据库。以主题词和自由词结合的检索方式进行检索，检索词为：“proton pump inhibitors”“proton pump”“PPI”“PPIs”“lansoprazole”“dexlansoprazole”“kapidex”“prevacid”“omeprazole”“esomeprazole”“nexium”“prilosec”“pantoprazole”“protonix”“rabeprazole”“Aciphex”“dexrabeprazole”“pariet”“dementia”“Alzheimer disease”“vascular dementia”“cognitive decline”“cognitive impairment”等 ......