邵金彩，呼冬鸣，万钢，柳德元，程淑艳，任玉翠，肖军，朱燕玲，李红芳，

    高桂娟1，苏丽萍1，马立华1，李艳芳1，张旺1，韩凤荣1，王宏钧1，朱瑞英1，

    孙春艳1，吕媛媛1，徐慕瑄1，贾燕1，朱平1，张雪莲5*，袁申元5*

    随着我国人口老龄化现象日趋加重与人们生活方式的改变，2型糖尿病(T2DM)从少见病变成多发病，患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%，且城市高于农村[1]。T2DM、高血压是引起心、脑、肾等重要靶器官损害的基础病。社区卫生服务中心是城市卫生服务体系的基层单位，是防治高血压、T2DM及其并发症的主战场[2]。T2DM继发的心、脑、肾等并发症，不但增加了患者的经济负担，还影响患者的生存质量且缩短患者寿命。

    北京社区糖尿病研究(BCDS)项目为北京同仁医院内分泌科/北京市糖尿病防治办公室牵头的国内独有的大型前瞻性临床研究项目，从2008年起立项，涉及北京市的各区县、社区，通过三级医院专家到社区卫生服务中心门诊会诊、带教社区卫生服务中心全科医生，并培训社区卫生服务中心医护人员等多种方式，提升社区卫生服务中心管理糖尿病的综合能力及对T2DM患者的管理水平。北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)是2008年第一批参与BCDS项目的社区卫生服务机构，至2018年，已对220例T2DM患者进行了持续10年的跟踪、管理，通过对10年连续追踪过程中发生的各种终点事件进行登记核实，探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发生情况。

    本研究价值：

    本研究中实践了社区医院与三级甲等医院协同管理模式，社区2型糖尿病(T2DM)患者得到综合管理。这一模式优势具体如下：(1)经10年规范管理发现，T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件(心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件)，更应重视干预，对T2DM、高血压要早发现、早干预，以降低病死率，提高患者生存质量。(2)提供专业指导。有北京同仁医院专家的会诊指导，患者在社区层面可享受到高水平的医疗照顾，增加患者的信任度，患者的脱落率仅为10.6%。(3)患者能持之以恒地接受社区医师的连续化的关怀。(4)研究的可信度及可复制性强。由于北京社区糖尿病研究(BCDS)有专门的数据平台，10年的资料相对完整，可信度高。三级甲等医院-社区卫生服务中心在社区开展2型糖尿病患者规范管理符合现在医疗发展方向，且患者依从性好，具有可复制性。

    邵金彩，呼冬鸣，万钢，等. 北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究[J].中国全科医学 ......