闫小妮，殷燕，任晓阳，吕军，姚晚侠

    功能性便秘(FC)是常见的功能性肠病之一，主要表现为持续的排便困难、便次减少、粪便干结且量少、排便不尽感等症状，是排除肠道解剖结构异常、内分泌疾病、中枢神经病变、肿瘤等继发性因素后的便秘。随着人们生活方式及饮食结构的改变，FC发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量[1]。FC与直肠动力、感觉功能异常密切相关。直肠肛管测压作为一种非侵入性、客观的检测手段，能有效检测肛门直肠运动和感觉功能，是研究直肠肛管生理功能和指导肛肠疾病诊治的重要手段[2]，特别是在FC的机制、分型及治疗方面有着独特的优势，使其在FC诊治中得以广泛应用。直肠肛管测压可以通过检测直肠肛管的多种指标，客观地评价肛门直肠的功能。本研究探讨年龄、性别与FC患者肛门直肠动力学的关系，以及不同消化道临床症状下肛门直肠动力学的改变，以期明确FC患者肛门直肠动力学的特点，旨在指导临床诊断和治疗。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年6月—2017年12月在西安交通大学第一附属医院胃肠动力室行固态高分辨率直肠肛管测压的FC患者95例为研究对象，均符合罗马Ⅲ功能性便秘的相关诊断标准[3]：(1)每周排便少于3次，(2)大便干燥，(3)排便困难，(4)排便不尽感；具备2条及以上且症状持续≥3个月可确诊。排除标准：患者经钡剂灌肠或结肠镜检查确诊为肠道器质性病变或其他器质性损害导致的便秘；符合肠易激综合征的诊断标准[4]；有糖尿病、甲状腺功能减退或亢进及其他全身性病变；有腹部手术史。

    1.2 方法

    1.2.1 研究设计 本研究为回顾性横断面调查研究，选择符合标准的患者进行分析，以性别、年龄〔参照20世纪末联合国对年龄划分的新标准(规定60岁及以上为老年人[5])将研究对象分为老年组和非老年组〕、不同Bristol分型[6]及伴随症状(排便费力、排便不尽感、腹胀、腹痛)进行分组，比较各组患者肛门直肠动力学的改变。

    1.2.2 设备及检查前准备 本研究使用Given公司的ManoScan360TM高分辨率测压仪器进行肛门直肠动力学检测、数据采集和分析。检查当天嘱患者排空大便，清洁肛周，测压前先行肛门指诊，检查前进行电极校准及套膜，测压管进行前端涂润滑油，点击“Alt+Z”体外置零，检查时患者取屈膝左侧卧位，将测压导管小心置入肛门内，使传感器水平与肛门水平一致，调整电极管位置，使压力带处于括约肌压力轮廓图中央，嘱患者休息2～3 min以适应电极导管，然后常规进行直肠肛管测压。

    1.3 评价指标 ......