邢诒喜，陈维飞，许夏雨，林千祺，姚奇岑，李建红

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种基因复杂的风湿性疾病，其特征为不明原因的多系统临床表现[1]。研究发现，SLE的临床表现是其自身免疫反应的结果，包括自身抗体和免疫复合物血管炎的产生、内皮细胞损伤等[2]。抗磷脂综合征(APS)也是一种自身免疫性疾病，其特征是以动静脉血栓形成、病态妊娠以及抗磷脂抗体(aPL)〔包括抗β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体、抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝物(LA)〕阳性为特点的系统性自身免疫性疾病[3]。APS在我国发病率逐年增加，其与SLE共存与不良预后密切相关[4]。尽管APS具有自身免疫性，但APS治疗仍以抗凝和抗血小板治疗为基础[5]。KAYNAK等[6]研究发现，内皮细胞表达的血管内皮生长因子(VEGF)在免疫反应中起重要作用，并被认为是血管炎性因子生成的关键调节剂。风湿性疾病如系统性硬化症、白塞病和膝、骨关节炎患者的血清VEGF水平显著增加[7]。VEGF参与了系统性硬化症和白塞病患者血管病变的发展。SLE患者血清VEGF水平升高，特别是内脏器官受累或狼疮性肾炎患者[8]。编码VEGF基因的多态性可能与SLE患者神经精神性狼疮的发病率增加有关[9]。目前关于血清VEGF与APS和aPL关系的报道较少。因此本研究旨在评估伴或不伴APS的SLE患者血清VEGF水平差异及临床意义，以期了解血清VEGF水平对SLE的诊断价值和疾病活动的判断意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年5月—2017年5月于海南医学院第二附属医院风湿病科就诊的女性SLE患者84例为研究对象。其平均年龄(29.0±5.4)岁；SLE病程(5.2±3.1)年；伴APS 37例(APS组)，不伴APS 47例(无APS组)。纳入标准：(1)诊断明确，并在风湿病科门诊随诊；(2)年龄≥18周岁。排除标准：(1)伴内分泌或血液系统疾病；(2)合并心、肝、肾等重要脏器疾病；(3)临床资料不全。同期选取于本院体检中心体检的年龄与SLE患者匹配的女性健康受试者33例作为对照组。纳入标准：主要脏器无任何疾病；无任何自身免疫性疾病；身体形态发育良好，各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力。排除标准：既往因慢性病住院治疗，因创伤住院治愈；有SLE或APS家族史；不愿意参与本研究。本研究符合赫尔辛基宣言的道德标准。研究对象均知情同意。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 SLE诊断标准 采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准 ......