刘嫣，齐伟静，赵丽霞，张雅，胡洁*

    产后抑郁(PPD)是产妇常见的心理健康问题，给产妇及其家人带来痛苦和严重的负面影响，受到了国内外的广泛关注[1]。

    据估计，欧洲国家PPD的发病率为7.73%[1]，亚洲国家PPD的发病率为3.5%～63.3%，马来西亚和巴基斯坦PPD发病率是最低和最高的两个国家[2]；中国上海女性产后1周PPD的发生率是10.08%[3]，广州女性PPD的发生率为27.37%[4]。目前在社会压力大、社会关系复杂的大背景下，关于PPD在社会心理学和生理学方面风险因素的研究越来越多[5]。性格趋于内向、产前有抑郁倾向、经前焦虑症、围生期的生活压力大、社会支持低、生活矛盾、收入水平低、失业、升职、初产妇、意外妊娠等越来越成为导致PPD的社会心理因素[6-7]。还有研究发现PPD的女性，其婚姻状况、母婴关系、对丈夫的满意度、与朋友的关系与正常产后女性有区别[8]，尤其是对丈夫的满意度这一方面在对照试验中有显著差别[9]。此外，长期的应激状态、经济问题、住房问题、教育、文化等也会增加产后女性的抑郁风险[10]。除了以上因素，随着社会压力增大、社会关系的增多，产妇在产前母亲角色能力、是否做好做母亲的角色转换、做母亲的心理准备程度是影响产后是否有抑郁状况的重要因素[11]。当被诊断为严重PPD的时候，产妇很有可能面对与孩子分离，这样会给母婴关系和母婴之间的角色转换上造成进一步负性的心理影响[12-14]。

    综上，国内外对有关PPD病因的研究较多，但是比较宽泛、模糊，往往不能对PPD女性内心想法进行深入了解。因此，本研究采用现象学研究的方法，直观地与PPD女性进行深度访谈，描述PPD女性的心理体验，并寻找其发生PPD的原因。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及访谈者 采用便利抽样的方法，于2017年5—7月在石家庄市某三级甲等医院产后门诊连续收集产后受抑郁情绪困扰的女性。经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估，EPDS评分≥10分或由某医院精神科根据《精神障碍诊断与统计手册》诊断为PPD[15]，最终确定14例女性为访谈对象，均自愿签署知情同意书。其中初产妇为71.4%(10例)，均为产后1年以内。排除标准：(1)不愿意签署知情同意书；(2)EPDS评分<10分或非PPD患者；(3)产后1年或以上；(4)与访谈者认识。本研究经河北医科大学伦理委员会批准。受访者一般情况见表1。

    访谈者2名，1名为某医科大学老师，认知神经科学博士，有二级心理咨询师资格证书，经验丰富；另1名为某医科大学护理心理学方向硕士研究生 ......