聂颖，徐辉甫，陈长见，乔静

    川崎病(KD)是一种急性中小动脉血管炎综合征，其病因及发病机制尚不清楚，病变主要累及冠状动脉，严重者可导致冠状动脉瘤、缺血性心肌病、心肌梗死等，已成为儿童获得性心脏病的重要原因之一[1]。据报道，近年来不完全川崎病(IKD)病例逐渐增多，其临床表现不典型，存在相应的诊断困难、治疗延误等情况，可能造成IKD患儿重症病例增多、并发症增多，因此早期识别诊断IKD已成为儿科临床研究的热点[2]。本研究通过回顾性分析武汉市第一医院儿科收治住院的103例KD患儿的临床资料，特别是对IKD的临床表现、实验室检查资料及治疗转归进行分析，以便临床早期识别、早期治疗，积极预防并发症的发生。

    本研究价值：

    不完全川崎病(IKD)发病率逐年增多，由于其临床表现不典型，容易出现诊断困难、诊断延误等情况，因此早期识别和诊断IKD具有重要临床意义。本研究通过对IKD的临床特点及实验室检查资料进行研究分析发现，对发热时间长，存在卡疤红肿情况的患儿，应尽早进行心脏彩超检查；同时本研究还发现，支原体感染可能在IKD的发生中起着重要作用。由于本研究为回顾性分析，尚缺乏进一步的随访分析，将来可进一步行前瞻性研究，以特异性指标为切入点，对IKD进行临床观察研究，以全新的视野发现对临床有指导意义的实验室指标，对IKD的早期诊断与治疗提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2016年7月—2018年7月在武汉市第一医院儿科住院的103例KD患儿的临床资料。剔除不符合研究标准的患儿9例，共入选KD患儿94例，其中典型KD患儿53例(典型KD组)，IKD患儿41例(IKD组)。

    纳入标准[3]：(1)年龄0～14岁。(2)典型KD组患儿均符合发热≥5 d，且以下5项主要临床特征≥4项：①手足急性期硬性水肿，后期指(趾)端蜕皮，肛周脱屑；②多形性红斑；③非化脓性眼结膜充血；④口唇皲裂、杨梅舌、口腔黏膜充血；⑤非化脓性颈部淋巴结肿大。(3)IKD组患儿均符合发热≥5 d，且其他临床特征符合上述5项临床特征中的2～3项，疾病的发展符合KD特点，同时除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens-Johnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB病毒感染等发热性疾病及幼年类风湿关节炎全身型、渗出性多形性红斑等结缔组织疾病。

    排除标准：(1)临床资料不完善者；(2)外院已使用过丙种球蛋白或者激素治疗者；(3)未行超声心动图检查者。

    1.2 研究方法 通过医院His系统查询患儿病历信息 ......