毛雪兰，邓宝成

    发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)是一种新发现的由蜱虫叮咬传播的出血热病毒，属于RNA病毒，既往被归类于布尼亚病毒科白蛉病毒属，2016年国际病毒分类委员会建议将其重新划分为布尼亚病毒目中白纤病毒科班阳病毒属[1-2]。最初其有不同的名称，如发热伴血小板减少综合征(SFTS)病毒、大别山病毒、河南热病毒和淮扬山病毒[3-6]，最终被命名为SFTSV[3]。SFTS主要由SFTSV感染引起，2010年—2016年10月全国共有23个省报道了该病，其中18个省通过疾病控制中心确诊，主要分布在中国东部和中部，河南发生率最高(37.0%)，然后依次是山东(26.6%)、安徽(14.0%)、湖北(12.6%)等，其中辽宁省约6.7%。2013年—2016年10月全国SFTS患者共7 419例，年龄5～87岁(中位年龄61岁)[7-8]，其中97.7%的患者集中在25～80岁人群[9]，SFTS发病率随着年龄的增加而增加[8]。在SFTS流行地区，农民有更高风险感染SFTSV(约87.6%)[9]，近97.0%的患者是居住在森林和丘陵地区的农民[7-8]。老年人易感染SFTSV，这与流行地区该年龄段农民接触病原体机会高有关[10-11]。研究显示，50岁以上的SFTS患者病死率高(约79.0%)，表明免疫力低下的人易感染SFTSV，年龄可能是影响治疗效果甚至引起死亡的风险因素[12]。SFTSV可通过血液进行人与人传播[9，13-14]，而GAI等[13]研究证实当SFTSV载量高时SFTS发生概率更大；此外，接触患者分泌物和呕吐物后可通过受损黏膜进行人与人之间的传播[15]，其中JIA等[16]研究发现与原发性SFTS相比，通过人与人之间传播导致的继发性SFTS临床表现温和、预后较好，表明传播途径在疾病进展和SFTS临床结局方面有差异。

    2010年—2016年10月SFTS患者的平均病死率为5.3%[9]，而重症患者病死率最高可达25.0%[17-20]。重症患者病死率高且该病不能及早确诊，与临床医生不能及时识别重症患者、未能早期进行干预治疗有关。目前，流行地区大部分医生对SFTS仍未有足够的认识，尤其是对重症患者误诊率、漏诊率高，因此本文归纳总结重症SFTS患者临床特征，以利于临床医生识别重症SFTS患者并及早干预，降低重症SFTS患者病死率，改善预后。

    1 发病机制

    目前 ......