张亚琴，陈明卫，2*，王佑民，邓大同，陈婷婷，杨芳，3

    碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，机体长期摄入过量碘或缺乏碘均可导致甲状腺组织出现淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体滴度增高以及甲状腺功能的改变[1]。甲状腺自身抗体主要包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，是甲状腺自身免疫的标志。有研究表明，碘摄入过量会诱导抗甲状腺抗体的产生[2]。既往流行病学调查和动物实验研究均显示：碘摄入过量与自身免疫甲状腺疾病(AITD)的发生和甲状腺自身抗体的产生明显相关，且减少碘摄入量会使自身免疫性甲状腺炎(AIT)发病率下降[3-5]。合肥地区地处江淮分水岭，既往属于碘缺乏地区，在防治碘缺乏病过程中已经历了1994年全面食盐加碘以及2012年下调食盐加碘量两个阶段。最新的调查结果显示，合肥市区8～10岁学龄儿童中仍普遍存在碘摄入过量问题[6]。本研究旨在调查目前合肥地区人群甲状腺自身抗体特点及其影响因素，特别关注甲状腺自身抗体与碘营养状况之间的相关关系，以期为合肥地区AITD人群的临床防治提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据“甲状腺疾病和糖尿病全国调查(TIDE)”项目组制定的操作手册，采用整群抽样横断面调查方法，于2017年1—2月，选取合肥市包河区2 784例年龄>18岁的常住居民(居住时间≥6个月)作为研究对象，包括常青街道居民(代表合肥市区)1 425例，大圩镇居民(代表农村)1 359例。纳入标准：经75 g口服葡萄糖耐量试验(75 g-OGTT)诊断为糖耐量正常，未服用任何降糖药物；患有脂代谢异常和高血压，服用调脂、降压药物剂量至少稳定3个月以上。排除标准：有甲状腺疾病史；近半年服用过含碘的药物；近3个月内接受过造影剂检查；近1周进食高碘食物；妊娠期或哺乳期妇女；未完成问卷调查和静脉血样、尿样的采集。根据纳入、排除标准，共剔除191例研究对象，最终纳入2 593例研究对象。研究对象均知情同意。

    1.2 分组 根据甲状腺自身抗体结果(TPOAb阳性指 TPOAb>34.0 U/L，TgAb 阳 性 指 TgAb>50.0 U/L)， 将2 593例研究对象分为3组：TPOAb、TgAb双阳性组(抗体+/+组)177例，TPOAb、TgAb任一阳性组(抗体+/-组)231例，TPOAb和TgAb双阴性组(抗体-/-组)2 185例。

    1.3 研究方法 促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TgAb检测采用电化学免疫荧光法(Cobas 601分析仪)；尿碘检测采用Sandell-Kolthoff反应为基础的过硫酸铵方法测定(试剂盒购自中国疾病控制中心) ......