童瑾，曹春莉，马婷，刘闪闪，康燕飞，徐丽红，杜婷婷，李军

    慢性肝脏疾病是严重危害人类健康的常见病，在世界范围内有较高的病死率和发病率[1]。慢性肝脏疾病可引起持续、反复的肝实质炎性反应及坏死，使肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而降解不足进而形成肝纤维化。作为各种慢性肝脏疾病向肝硬化转变的必经阶段，肝纤维化在反映病情严重程度和预后情况方面具有重要意义[2]。研究发现早期治疗可以延缓肝纤维化的进展速度[3]。另有研究报道肝纤维化病理分期中F1、F2期的治疗效果较好，病情可以完全逆转，F3、F4期的治疗效果较差[4]。目前肝纤维化程度的诊断方法主要有肝穿刺活检术、血清学标志物等，但各诊断方法又各有其缺陷，肝穿刺活检术因其有侵入性、存在取样误差等而难以广泛开展[5-6]。血清学标志物检测操作简便、过程具有可重复性、结果客观，但目前尚未发现单一血清学标志物能准确评估肝纤维化程度。因此非侵入性、简单易行、诊断效能高的肝纤维化评估方法成为近年的研究热点。

    声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)作为一种新的弹性成像技术，因其能无创而有效地评估组织弹性，在临床上得到广泛应用，并且已经飞速发展成为医学超声影像技术研究的前沿和热点[7-10]，其通过测量感兴趣区(ROI)的剪切波速度(SWV)来评估组织弹性，即组织的硬度或质地，已广泛应用于腹部及浅表器官疾病的定性诊断。有研究发现ARFI在评估肝纤维化程度方面具有一定的诊断价值[11-12]，提示可以用来评估肝纤维化的严重程度。

    本研究构建了不同程度的兔肝纤维化模型，进行ARFI检查，将此方法获得的弹性参数与所测肝纤维化病理分期进行对照研究，寻找能准确评价肝纤维化程度的指标，并获取该参数的截断值，为临床诊断及治疗肝纤维化提供理论依据。

    本研究价值：

    肝纤维化是肝硬化、肝细胞癌的前期病变，肝穿刺活检术是肝纤维化病理分期诊断的金标准，但此方法具有侵入性、临床禁忌证多等缺点而限制了其在临床的广泛应用，本研究通过建立兔肝纤维化模型，探讨了应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)评估兔肝纤维化程度的诊断价值，发现ARFI对肝纤维化具有较高的诊断效能，值得临床推广应用，为临床无创评估肝纤维化程度提供了理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 兔肝纤维化模型的建立方法 2015年4—10月，选用健康新西兰大白兔44只，随机选取36只作为实验组，8只作为对照组。实验组给予皮下注射四氯化碳(CCl4)16周建立兔肝纤维化模型，起始剂量为0.3 ml/kg，剂量递增，第4周剂量为0.4 ml/kg ......