杨珍娇，崔妙玲，谭桂蓉，白晶，张小芳

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的系统性全身疾病[1]，病情迁延难愈，使患者的生活质量严重下降[2]。据2018年Lancet数据显示，我国40岁以上人群患病率达13.7%，60岁以上人群患病率高达27.4%[3]，且病死率、致残率高，给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。因此，探寻有效的COPD预防、筛查、治疗及护理方式，降低其发病率及致残率，改善患者的生存质量极为重要。近年来，随着互联网的普及，“互联网+”的发展打破了传统医疗服务模式在时间和地域上的限制，弥补了传统医疗服务模式在自我报告上的不足，是未来疾病管理模式发展的趋势[4]。本文对国内外互联网在COPD管理中的应用进展进行综述，以期为我国更好地开展COPD管理提供参考和借鉴。

    本文创新点：

    (1)系统阐述了国内外互联网在慢性阻塞性肺疾病(COPD)管理中的应用形式和应用现状，提出互联网在COPD管理中具有良好的性能；(2)分析了以互联网为纽带的我国COPD管理中的现存问题，指出目前我国互联网在COPD管理中的应用尚处于起步阶段，应用领域较窄，在急性加重风险评估和早期筛查平台构建、COPD分级诊疗信息平台方面研究较少。

    1 互联网在COPD管理中的形式

    1.1 社交媒体的应用 社交媒体是基于互联网的访问、信息发布的工具和平台，实现了信息的共享和交流，为疾病管理提供了新机遇[5]。美国的一项研究表明，大多数卫生机构通过YouTube视频渠道，以视频形式对COPD患者进行用药管理、自我管理、戒烟等健康指导[6]。STELLEFSON等[7]开发了“COPDFlix”社交媒体资源中心，通过YouTube为COPD患者提供更多基于证据的健康教育视频。

    在我国，互联网在COPD管理中的形式主要是依托微信、QQ等及时通讯技术对COPD患者开展个体化的延续性护理干预。陈贵华等[8]、余静珠等[9]、黄晓琼等[10]、梁磊等[11]研究表明，采用基于QQ或微信为平台的延续管理模式可以提高COPD患者生活质量、自我护理能力以及患者的遵医行为，减少急性加重再入院的次数，节省医疗费用。

    1.2 网络平台的构建与应用 SHAH等[12]开发了一个基于数字健康平台的远程监控系统，追踪及监测了110名COPD患者的脉率、血氧饱和度和呼吸频率等状况，结果表明该平台预测COPD急性发作的灵敏度为60%～80%，特异度为36%～68%。美国学者MOY等[13]开展了由互联网介导的“Taking Healthy Steps”项目 ......