陆秋霞，陈萍，翟佳燚，陶琼英

    随着家庭医生责任制服务的推进，日益凸显的问题就是有能力、有资质作为家庭医生的卫生人力资源不足[1-2]，衍生出的大量文秘性工作(如签约、预约、数据录入等)占用家庭医生有限的工作时间[3-4]。尽管上海市新一轮社区卫生综合改革的配套文件中提出将家庭医生助理纳入家庭医生团队[5]，但对于家庭医生助理的具体内涵与岗位职责都没有进一步阐明，也由此带来了诸多问题。一方面，家庭医生助理的职业发展及定位尚不明确[6]，导致难以对其进行统一的职业能力认定，影响家庭医生助理的招聘吸引力和工作稳定性。另一方面，由于家庭医生助理的岗位职责尚不明确，家庭医生往往也不清楚该如何分配工作任务[7]，难以建立“家庭医生-家庭医生助理”的信任协作关系。短期内，家庭医生助理的市场需求巨大[8-9]，因此需要尽快明确家庭医生助理的工作模式和职业发展路径，这对社区卫生服务体系，甚至对整个医疗卫生行业都有非常重要的辅助作用[10]。基于此，本研究通过对嘉定区不同特点的社区卫生服务中心开展实证调研，了解嘉定区家庭医生助理的发展现状和未来发展路径，为进一步明确家庭医生助理的工作模式提出建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 基于上海市嘉定区城郊地区发展水平不一致的特点，于2018年1月2—4日选取4家社区卫生服务中心进行调研，分别为A社区卫生服务中心(城郊结合地区)、B社区卫生服务中心(郊区)、C社区卫生服务中心(城区)、D社区卫生服务中心(城郊结合地区)。纳入标准：(1)已为家庭医生或家庭医生团队配备家庭医生助理；(2)有意愿参加本次家庭医生助理工作模式调研。

    1.2 调研方法 组建调研小组，成员包括C社区卫生服务中心的管理者1名和行政助理1名、第三方医疗卫生咨询机构代表2名。采用小组座谈会的方式开展调研，邀请各社区卫生服务中心的管理层(包括中心主任2名、中心副主任2名、医务科科长1名)、家庭医生团队长6名、家庭医生助理代表(包括行政助理3名、护士2名、乡村医生1名、“3+2”助理全科医生1名)参与，调研小组需参与每一次调研。

    1.2.1 调研工具 由项目组通过文献回顾，梳理家庭医生助理的开展现状(包括内涵与定位、岗位职责、工作制度等)和开展过程中的阻碍与问题后自行编制而得。主要内容包括：(1)家庭医生团队的组织架构；(2)家庭医生助理的聘用机制；(3)家庭医生助理的岗位职责，包括岗位名称、所属部门、工作内容、与他人的工作关系；(4)家庭医生助理的绩效分配；(5)家庭医生助理的发展路径。

    1.2.2 质控方法 调研开始前 ......