张招椿，胡海源，张屹立*

    全科医疗是社会医疗服务体系的重要组成部分，是居民获得医疗服务的重要途径[1]。我国政府高度重视全科医疗的发展，自2011年以来，全科医疗进入快速发展阶段。但目前仍然存在诸如培养体系不健全、薪酬制度不够完善、服务质量总体不高、体制机制建设和职业发展体系有待完善等问题。同时，合格的全科医生数量依然匮乏，面对人们日益增长的医疗卫生服务需求和有限的全科医疗供给资源，全科医疗供需矛盾越来越严重。在互联网高速发展的时代背景下，如何利用有限的全科医疗资源，满足患者不同层次、日益增长、多样化、个性化的医疗服务需求，同时让全科医生职业价值得到最大程度的体现，并获得该有的尊严回报，通过“互联网+”构建新型全科医疗服务体系是其关键突破点。新型全科医疗服务，是指应用数据和互联网技术驱动，并改造传统医疗的整个供应服务链，从而提升供应服务效率，改善患者体验。

    1 我国全科医疗服务体系现状

    1.1 全科医生数量缺口大，培养体系不健全 截至2018年底，我国拥有30.9万名培训合格的全科医生，每万人口全科医生2.22名；全科医生占医生总数的比例只有8.57%，与英国、加拿大、澳大利亚50%左右的比例相差甚远[2]。要实现2030年城乡每万名居民拥有5名合格全科医生的目标，大约还有40万名全科医生的缺口。目前全科医生培养机制中还存在“培养模式推行不顺利，招生困难，高等院校培养模式重视不够，全科医学教育和培训基地建设薄弱或不受重视，全科医生培训参与度低，全科医生培养与使用相脱节，培训考核、反馈机制不健全，全科医生师资队伍建设不健全”等问题[3]，其培养体系还有待完善。

    1.2 全科医疗服务供需错位，医患信任度不高 目前我国全科医疗服务供需错位，签而不约的现象比较普遍。基层全科医疗基础依然薄弱，医疗资源仍然短缺，在诊断、检查检验、药品服务等方面难以满足居民需求。城乡居民对全科医疗的认识大多还停留在概念层面，对其服务内涵、权利义务等了解较少，无法满足居民就医需求。全科医生不被重视和尊重，居民就医普遍还存在趋高心理，全科医生与患者之间就医信任度低，不仅严重挫伤全科医生的积极性，更影响患者的利益。

    1.3 地区发展不平衡，服务质量有差异 研究发现，我国全科医生地区分布不均衡、差异大，东部高于中部和西部，经济发展水平影响全科医生配置[4-5]。皇甫慧慧等[6]利用灰色模型预测2019年我国全科医生配置，结果显示：2019年东部地区每万人口全科医生数分别是中部、西部的1.44倍和1.81倍。截至2018年底，浙江、北京、上海等省(直辖市)每万人口全科医生数超过3名 ......