黄玉梅 ，龚义伟 ，方惠

    随着互联网和信息通信技术的应用与普及，互联网与医疗的融合愈加深入[1-2]，我国各地均对家庭医生签约服务进行了大胆的创新与改革，并因地制宜地推出了许多新型网络化家庭医生签约服务模式，如北京方庄的智慧家庭医生优化协同(IFOC)模式[3]、厦门的“三师共管”模式[4]。这些模式均体现以患者为中心，肯定了家庭医生健康的“守门人”职责和全面协调资源作用，以信息化手段实现了家庭医生签约服务的智慧模式，使“互联网+家庭医生”模式成为推进基层首诊、落实分级诊疗的助推器。但“互联网+家庭医生签约服务”在全国范围内的推行仍存在困难，原因包括：(1)家庭医生签约服务覆盖的健康问题较多、居民覆盖面广、工作量大，而家庭医生和配套队伍人力不足；(2)家庭医生签约服务的地方保障政策不完善，考核激励和补偿机制不健全，签约双方积极性不高，导致出现“签而不约”的现象，居民的健康管理获得感较低[5-7]；(3)我国居民健康信息服务平台研究起步较晚，各地信息化标准不一致，存在互联互通不足、居民健康档案利用度不高、双向转诊难实现等问题[8]。解决上述问题，首先要提高家庭医生的协调资源能力，其次是提高信息化建设、地方配套政策、服务运营方面的顶层设计，从而使“互联网+家庭医生”以全新的模式服务于社区卫生服务的各个环节，在提高社区卫生服务效率的同时也提升居民的健康管理服务获得感。本文主要介绍了大塘社区卫生服务中心“互联网+家庭医生签约服务”模式的内涵、构建与应用，并分析其开展前景与开展成效，以促进新型可复制、接地气的家庭医生签约服务模式在全国范围内的推行与实践。

    1 “互联网+家庭医生签约服务”模式的内涵

    “互联网+家庭医生签约服务”是将互联网技术应用于家庭医生签约服务，使社区居民的健康体检、健康监测、随访评估、健康教育与干预等健康管理服务从社区卫生服务机构高效地延伸至家庭，建立“社区-家庭”双向互动的家庭医生服务模式[8]。该模式可有效提升家庭医生服务能力和管理效率，完善连续性照顾的过程，促进基层首诊、分级诊疗，建立协调性、联动性的医疗服务模式；同时，借助互联网手段，可以使家庭医生和居民更加便捷地互动与联络，提升社区居民对健康管理的获得感。

    2 “互联网+家庭医生签约服务”模式的构建与应用

    本中心运用先进技术支撑+地方政策配套+合作模式创新3项举动，搭建“家庭医生签约服务平台”，为签约居民提供连续、综合、便捷、个性化的基本医疗服务和健康管理服务(见图1)。 ......