张填，冯晓丽，王埮，许钟中

    血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)为蛋氨酸代谢的中间产物，可参与多种细胞的甲基化过程，高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险[1]。高血压是脑卒中最重要的危险因素，Hcy>10 μmol/L的原发性高血压称为“H型高血压”[2]。H型高血压并非高Hcy和高血压的简单组合，而是高Hcy协同高血压明显增加脑卒中事件的发生率[3]。目前关于H型高血压与脑梗死关系的研究主要集中于H型高血压与脑梗死患者颈动脉硬化的关系[4-5]，以及药物治疗H型高血压对急性脑梗死患者临床疗效的影响[6-7]。然而，H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP)分型及近期预后的关系，目前鲜有报道。OCSP分型可预测脑梗死部位、大小，也可为评估脑梗死的预后提供帮助。本研究旨在分析H型高血压与急性脑梗死OCSP分型及患者近期预后的关系，以期为有效防控急性脑梗死、改善患者残疾程度提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年2月—2018年2月海南医学院第一附属医院神经内科住院患者为研究对象进行回顾性研究。发病在72 h内入院的急性脑梗死患者共计226例，其中男150例、女76例，平均年龄(67.4±12.8)岁，住院时间在14～30 d。纳入标准：均符合急性脑梗死诊断标准[8]，并经头部CT或MRI证实。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作、无症状性脑梗死、蛛网膜下腔出血、应用溶栓或微创治疗者及死亡患者；(2)严重的心、肝、肾疾病以及感染者；(3)继发性高血压患者；(4)发病前4周内有手术史和创伤史，或伴有自身免疫性疾病者；(5)近3个月内发生心肌梗死、周围血管闭塞性疾病者；(6)服用非甾体抗感染药和/或免疫抑制剂者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组 所有观察对象于入院后第2 d清晨采集空腹静脉血，应用日本OLYMPUS AU5800全自动生化分析仪，采用酶循环法测定血清Hcy水平(参考值0～10 μmol/L)，同时检测患者空腹血糖(fasting bloodglucose，FBG)、胆固醇(cholesterol，CHOL)、三酰甘油(triglycerides，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein ......